Abb. 5 Die Oberkieferfront vor der Präparation
Die erprobte Lösung: Veneers auf Kronen
Nach einiger Zeit der Überlegung entstand die Idee, die vorhandenen vollkeramischen Kronen nur labial approximal als Verblendschalen (Veneers) zu beschleifen und die neu hergestellten Teile adhäsiv auf der Keramik zu befestigen.
Die Zähne wurden für die Neuversorgung beschliffen, als ob sie natürliche Zähne wären. Somit konnte jeder Abnahmestress ausgeschaltet werden (Abb. 6a und b). Ich achtete streng darauf, mit der Präparation im silikatischen Verblendungsanteil der Zirkonoxidkeramikkronen zu bleiben, um eine gesicherte adhäsive Befestigung der neuen Verblendschalen zu gewährleisten. Vor der Abformung wurden zur Retraktion der Gingiva Fäden gelegt (Abb. 7a und b). Die Abformung erfolgt mit Polyether im individuellen Löffel (Abb. 8a und b).
Abb. 6a Festlegung der Präparationstiefe mit Diamantkugel
Abb. 6b Abtragung der Schmelzschicht innerhalb der Aufbrennkeramik
Abb. 7a Retraktionsfäden werden gelegt
Abb. 7b Zähne 12, 11, 21 und 22 bereit zur Abformung
Abb. 8a Abformung mit Polyether im individuellen Löffel
Abb. 8b Abformung in der Vergrößerung
Für die Schichtüberprüfung der Verblendschalen wurden Ästhetikstümpfe aus Empress-Stumpfmaterial (Die) hergestellt. Dazu wurde die Stumpffarbe individuell bestimmt (Abb. 9). Die Herstellung des Meistermodells im zahntechnischen Labor erfolgte mit dem Superhartgips Moldasynt (Abb. 10a und b). Nach den Änderungswünschen der Patientin stellte der Zahntechniker die Verblendschalen aus Presskeramik in Schichttechnik her (Abb. 11a bis c). Die Verblendschalen wurden auf dem ungesägten Meistermodell zur Einprobe angeliefert.
Abb. 9 Auswahl der Stumpffarbe für die Herstellung der Ästhetikstümpfe (Empress-Stumpfmaterial Die)
Abb. 10a und b Das Meistermodell in der Labial- (a) und Inzisalansicht (b)
Abb. 11a bis c Die neuen Verblendschalen in der Labial- (a) und Inzisalansicht (b) sowie bereit zur Einprobe (c)
Die Einprobe und die Individualisierung erfolgten in Anwesenheit des Ehemannes der Patientin, damit dieser sein Urteil abgeben konnte (Abb. 12). Nachdem sowohl die Patientin als auch ihr Ehemann im Anschluss an kleinere Korrekturen einverstanden waren, wurde die adhäsive Eingliederung durchgeführt. Sie erfolgte analog dem Vorgehen bei der Eingliederung keramischer Inlays (vgl. Kapitel „Die rationelle adhäsive Eingliederung keramischer Inlays“ im Buch „Die dentale Trickkiste“, S. 57 ff.).
Abb. 12 Einprobe mit Try-in-Paste im Mund
Zur Trockenlegung wurde Kofferdam angelegt. Um Klammern im Bereich der Stümpfe zu vermeiden, wurde der Kofferdam im Stumpfbereich aufgeschnitten (Abb. 13a und b). Die alten Kronen wurden im Bereich der Präparation für 1 Minute mit dem Flusssäuregel Porcelain Etch angeätzt, das anschließend mit einer chirurgischen Kanüle abgesaugt wurde, um ein Umherspritzen zu vermeiden. Nach einer sorgfältigen Spülung erfolgten die Silanisierung der Oberflächen für 1 Minute und das Abblasen in eine Watterolle (Abb. 14a bis d).
Abb. 13a Applikation des Kofferdams
Abb. 13b Trockengelegte Pfeilerzähne
Abb. 14a Anätzen mit dem Flusssäuregel Porcelain Etch
Abb. 14b Chirurgischer Sauger zum gezielten Absaugen des Flusssäuregels
Abb. 14c Silanisierung
Abb. 14d Abblasen in eine Watterolle
Zur Trockenhaltung wurden speziell aufgeschlitzte Stücke aus gepresstem Zellstoff appliziert. Diese können