Для удобства работы можно выразить все необходимые размеры в своеобразном чертеже, зарисовав основные аспекты плана имплантации. Пример плана приведен на рисунке. Эта простая схема, расположенная на виду в операционной, поможет уверенно позиционировать имплантаты, особенно в тех случаях, когда нет доступа к компьютеру с томографией.
Рис. 2.4. Простая схема разметки для выполнения хирургического этапа имплантации. Расшифровка: отступив от естественного зуба пять миллиметров, выполнить сверление на глубину 11,5. Через 10 миллиметров от этого сверления второе сверление на глубину 10 миллиметров
Хотя эта методика при определенных навыках может достаточно точно перенести центр для установки имплантата и длину остеотомического ложа, трехмерное направление остеотомии и расположение имплантата хирург контролирует по-прежнему эмпирически. Следовательно, в сложной клинической ситуации хирург может допустить ошибку при позиционировании имплантата. Также, всегда существует риск повреждения важных анатомических структур.
Рис. 2.5. Создание хирургического доступа с использованием минимальной визуализации. Перенос размеров и разметка. Параллельность установленных имплантатов
Рис. 2.6. Результат установки имплантатов «свободной рукой», проведенный на основании разметки
Методики навигационной имплантологии
В случае использования позиционирования на основе разметки, как и при эмпирическом позиционировании, выполнение остеотомии и установка имплантата проводится «свободной рукой», что не может обеспечить высокую точность из-за отсутствия наведения или навигации. В отличии от этого, навигационная имплантология – это несколько методик, обеспечивающих контроль положения инструмента во время выполнения манипуляций, что позволяет значительно увеличить точность переноса виртуального плана в реальность клинического случая.
Для переноса виртуального планирования имплантата в реальность используются различные методики и инструменты, способствующие точной реализации плана лечения. Вот основные из них:
• Статическая навигационная имплантология. Это метод переноса позиций имплантатов при помощи хирургических шаблонов: на основе виртуального планирования создаются индивидуальные хирургические шаблоны, которые обеспечивают точное позиционирование имплантатов в соответствии с предварительным планом.
• Динамическая навигационная имплантология. Этот метод предполагает использование системы динамической навигации (DNS), представляющей установку с оптическими или лазерными