• Избегать протезирования данным методом пациентов с окклюзионными парафункциями, включая бруксизм
• Отсеивать пациентов с высоким риском кариеса как неподходящих кандидатов для данного метода протезирования
• Стремиться к окклюзионной гармонии и эффективному распределению жевательной нагрузки через окклюзионную коррекцию
• Не использовать в качестве опор эндодонтически пролеченные зубы, зубы со значительным разрушением коронковой части, а также зубы, требующие лечения
Снижение высоты окклюзии
При потере жевательных зубов утрачиваются дистальные опоры зубочелюстной системы, что может привести к изменению и значительному снижению прикуса. В этих ситуациях измеряется вертикальный межальвеолярный размер в положении покоя и изготавливается временный протез для создания нового прикуса и гармонизации новой высоты окклюзии и височно-нижнечелюстного сустава. Эта ситуация может осложняется зубоальвеолярным удлинением (феномен Попова-Годона) зубов челюсти антагониста, что еще больше сокращает межальвеолярное расстояние. Если после поднятия прикуса не удаётся получить желаемого вертикального расстояния, обеспечивающего оптимальный дизайн протеза, необходимо провести эндодонтическое лечение выдвинувшегося зуба, выполнить редукцию коронковой части и накрыть его искусственной коронкой, созданной с учетом оптимального расстояния.
Планирование положения имплантатов еще сильнее осложняется наличием таких состояний, как комбинированный синдром. Комбинированный синдром (Combination Syndrome) – это комплекс специфических изменений в полости рта, которые могут развиться у пациентов с полной потерей зубов на верхней челюсти, восстановленной полным съемным протезом, в то время как на нижней челюсти сохраняются естественные фронтальные зубы. Это характеризуется потерей вестибулярной кости во фронтальной части верхнечелюстного альвеолярного гребня, разрастанием бугров верхней челюсти, гиперплазией слизистой оболочки твердого неба, экструзией нижних фронтальных зубов и разрушением их пародонта.
Комбинированный синдром требует комплексного подхода к лечению, включающего как восстановление функции зубов, так и коррекцию эстетических нарушений, возможно, с использованием комбинации несъемных и съемных протезов, а также методов реконструктивной хирургии для восстановления анатомии челюстно-лицевой области.
Планирование имплантации в эстетической зоне
Установка имплантата в эстетически значимой области, то есть в области верхних или нижних фронтальных зубов, является достаточно сложной задачей как для хирурга, так и для ортопеда. Для получения оптимального результата необходимо продумать и спланировать положение будущего имплантата с учетом двух факторов: первый – установка имплантата в альвеолярной кости должна быть выполнена более палатинально\лингвально, в позиции так называемого эстетического окна,