Навигационная имплантология. Практическое руководство для практикующих имплантологов. Е. Н. Шастин

который находится в мягких тканях над платформой имплантата, постепенно выходя из десны. Он играет ключевую роль в эстетике и функциональности протеза, влияя на распределение нагрузки, здоровье окружающих мягких тканей и внешний вид реставрации. Самым важным фактором, влияющим на контур прорезывания, является трехмерное размещение имплантата. Если имплантат установлен слишком коронально, не будет достаточного расстояния между платформой имплантата и контуром прорезывания ортопедической конструкции, чтобы анатомически правильно создать появление коронки из десны.

      Рис. 1.11. Планирование профиля прорезывания. А, В – имплантат спланирован с обеспечением оптимального контура прорезывания (красная линия). С, D – не оптимальный профиль прорезывания

      Выбор размеров имплантата

      Тонкие имплантаты (имеющие платформу – 3,0—3,5 мм) являются хорошим решением для использования вместо резцов нижней челюсти, а также боковых резцов верхней челюсти, что обеспечит большее количество кости вокруг имплантата. Однако для замещения остальных зубов лучше использовать имплантаты стандартного диаметра (3,75—4,3 мм), так как они обеспечивают большую структурную прочность.

      Рис. 1.12. Выбор диаметра имплантата. A – имплантат диаметром 3,0 mm. B – имплантат диаметром 4,2 mm. C – имплантат диаметром 5,4 mm. D – панель выбора имплантата в ПО Galaxis/Galileos Implants

      Использование имплантатов большого диаметра (5,0—6,0мм) позволяет оптимизировать контур прорезывания, так как мы имеем меньший перепад между диаметром имплантата и диаметром пришеечной части коронки, также значительно повышается структурная прочность конструкции. Однако для установки имплантов большого диаметра необходимо соответствующее костное предложение.

      Порядок планирования

      Для составления полного плана лечения рекомендуется использовать следующую последовательность планирования:

      • Вид протезирования. Необходимо определиться с объемом протезирования (единичные восстановления или тотальная реабилитация), определить тип ортопедической реставрации (FP1-FP5) и принять решения относительно окклюзии (создание новой окклюзии или протезирование в привычном прикусе).

      • Желаемые места расположения имплантатов – возможные места расположения имплантатов. Выбрать желаемые места расположения имплантатов и проверить состояние костной и мягкой ткани в этих областях, в случае необходимости пересмотреть места установки до получения удовлетворительного результата – возможных мест установки имплантатов.

      • Размещение имплантатов. В планировщике дентальной имплантации (программное обеспечение для планирования имплантации) загрузить модели используемых имплантатов и расположить их в выбранных местах.

      • Ориентация по будущей реставрации. Создать или загрузить прототип будущей реставрации и провести ориентацию