Figura 9. Red linfática de las extremidades inferior y superior.
Los ganglios linfáticos participan en la hemopoyesis y en la defensa inmunológica. En ellos se detienen y eliminan los microbios, se efectúa activamente la fagocitosis. Si el flujo de la linfa es irregular, se crean linfedemas. El líquido de los tejidos y la linfa componen cerca de 1/4 de la masa del cuerpo. La debilitación del flujo de la linfa lleva al empeoramiento de la alimentación de los tejidos y células y a la reducción de los procesos metabólicos.
El movimiento de la linfa por los tejidos se efectúa muy lentamente. Toda la linfa pasa a través del conducto linfático torácico solamente seis veces al día, mientras que la circulación completa de la sangre se realiza en 1 minuto. Está determinado que bajo la acción del masaje se acelera la circulación de linfa y la cantidad del flujo de la linfa aumenta en unos 6-8 veces.
Normalmente el masaje se realiza siguiendo el curso de la linfa hacia los ganglios linfáticos más próximos. Dichas direcciones se llaman líneas de masaje o direcciones de masaje. La mayoría de los vasos linfáticos están situados paralelamente a los sanguíneos, formando en algunas partes una red linfática alrededor de éstos. Las direcciones de los movimientos de masaje están presentadas en las figuras 7 y 9.
INFLUENCIA DEL MASAJE EN LOS MÚSCULOS
El movimiento es una acción compleja de la actividad del organismo y se realiza según el mecanismo del reflejo, que componen unos eslabones que representan al aparato locomotor. El aparato locomotor comprende los músculos esqueléticos, las células motoras que les abastecen y provocan su actividad (las llamadas motoneuronas), y los huesos del esqueleto, articulaciones, ligamentos. El músculo esquelético está compuesto por fibras (células).
El músculo se contrae tras una excitación creada por las vías reflejas bajo la influencia de impulsos que se transmiten hacia ella por las vías motoras eferentes (centrífugas) del sistema nervioso central. También al músculo lo inervan los nervios aferentes, cuyas terminaciones son los propioceptores. La excitación de propioceptores está relacionada con el cambio de estado de las fibras musculares como resultado de su contracción y estiramiento, por ejemplo, bajo la acción de la técnica de amasamiento. Los impulsos de éstos se trasladan por los nervios aferentes al sistema nervioso central y le informan. La motoneurona (el nervio motor, eferente) acercándose al músculo, se ramifica en muchas terminaciones, sinapsis, a través de las cuales se une con cada tejido muscular (fig. 10).
El masaje debe ejecutarse sobre los músculos relajados al máximo. El músculo relajado es suave al tacto y puede amasarse ligeramente, a pesar de la existencia en él del tono natural. El estado de contracción se observa cuando el músculo opone una resistencia, es duro al tacto y compacto. En el estado de extensión, el músculo está alargado, los lugares de conexión están separados, así que su densidad es siempre mayor que la del músculo relajado.
Figura 10. Esquema de motoneurona y de la unidad motora (según Bendoll).
Durante la extensión del músculo esquelético o cambio de grado de su tensión, las irritaciones surgidas de los propioceptores aseguran los reflejos de extensión. Los impulsos propioceptivos que se dirigen al centro al practicar el amasamiento durante el masaje pueden llevar al predominio de los procesos de excitación en el sistema nervioso. Está determinado que durante el masaje se realiza la extensión de los tejidos nervioso-musculares y, como consecuencia, posiblemente mejora la introducción de los impulsos propioceptivos dirigidos al sistema nervioso, lo que, por su parte, comporta cambios reflejos en el aparato neuromuscular.
Durante el estudio de los impulsos propioceptores con un indicador de la actividad eléctrica de los músculos se determinó que ésta refleja adecuadamente los cambios de los propioceptores. En particular, la disminución de la actividad eléctrica de los músculos durante las contracciones libres representa la disminución bioeléctrica de la fuerza de contracción. Los procesos bioeléctricos en los músculos reflejan el carácter de las influencias centrales en diferentes reacciones motoras y se caracterizan por las interrelaciones entre el sistema nervioso central y los músculos en contracción. Estudiando la influencia del masaje sobre los índices de la actividad bioeléctrica de los músculos con ayuda de las investigaciones electromiográficas (I.A. Belaya, 1956, 1962, 1966; A.A. Biriukov, 1974) entre los enfermos de radiculitis lumbosacra y/o cervicotorácica se estableció el aumento de la amplitud de los biopotenciales disminuidos anteriormente en el músculo tanto en la parte masajeada (afectada), como en la parte no trabajada. Los autores destacaron, asimismo, la disminución de las manifestaciones de asimetría en los índices de las extremidades y el aumento del tono muscular después del masaje y su disminución en los músculos de las extremidades.
El aumento de amplitud de los biopotenciales de los músculos bajo la influencia del masaje durante la disminución de su tono fue observado por A.B. Sirotkina (1964) entre los sujetos con paresia fláccida en las enfermedades del sistema nervioso central, y por I.N. Asadchikh (1966) entre los enfermos de hipertensión e hipotensión.
Sobre el aumento de los procesos de excitación del sistema nervioso bajo la influencia del masaje, en especial las técnicas de amasamiento, inciden muchos investigadores, subrayando la importancia del masaje como medio de recuperación de la insuficiencia física de los músculos, como medio de lucha contra la fatiga y la estimulación de los procesos de intercambio de gases en el organismo.
Figura 11. Distribución de los músculos del cuerpo.
A - vista anterior; B - vista posterior
1 - músculo frontal
2 - músculo orbicular de los párpados
3 - músculo orbicular de los labios
4 - músculo masetero
5 - músculo escaleno
6 - músculo estemocleidomastoideo
7 - músculo deltoides
8 - músculo pectoral mayor
9 - músculo bíceps braquial
10 - músculo recto mayor del abdomen
11 - músculo oblicuo mayor del abdomen
12 - músculo vasto medial
13 - músculo gemelo
14 - músculo tríceps braquial
15 - músculo dorsal ancho
16 - músculo serrato mayor
17 - músculo sartorio
18 - músculo cuádriceps femoral
19 - músculo vasto lateral
20 - tendón del músculo cuádriceps femoral
21 - músculo tibial anterior
22 y 23 - músculos extensores del antebrazo
24 - músculo trapecio
25 - músculo dorsal ancho
26 - músculo oblicuo mayor del abdomen
27 - músculo glúteo mayor
28 - músculos semitendinoso y semimembranoso
29 - músculo bíceps crural
30 - músculo gemelo
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