– Например, пациент может научиться видеть мысли как «Я думаю, что я умру», а не «Я умру». Это помогает снизить эмоциональную реакцию на эти мысли.
– Осознанность (Mindfulness)
– Осознанность – это способность быть в моменте здесь и сейчас, не оценивая и не реагируя на происходящее. Для пациентов с ВИЧ важно научиться фокусироваться на настоящем моменте, а не зацикливаться на страхах и беспокойствах о будущем. Это также помогает избежать рутины самообвинений или переживаний, связанных с прошлым.
– Осознанность помогает развить навыки управления эмоциями и снижает беспокойство о будущем.
– Ценности и действия (Values and Committed Action)
– ACT фокусируется на том, чтобы помочь пациенту определить свои личные ценности, несмотря на диагноз. Это может быть стремление к здоровому образу жизни, поддержание отношений с близкими, помощь другим или развитие карьеры.
– Даже при наличии хронического заболевания, такого как ВИЧ, пациент может продолжать делать действия, которые соответствуют его ценностям и придают смысл жизни, несмотря на трудности и ограничения.
– Контекстуальное поведение (Self-as-Context)
– Этот принцип помогает пациентам развить восприятие себя как нечто более широкое и многогранное, чем просто ВИЧ-инфекция. Пациент учится видеть себя как человека, а не как болезнь.
– Это способствует снижению идентификации с болезнью, помогает воспринимать себя более целостно, улучшая самоуважение и уверенность.
Пример терапевтической сессии по ACT для ВИЧ-инфицированного пациента:
Контекст:
Пациент, женщина 28 лет, недавно узнала о своем диагнозе ВИЧ. Она переживает по поводу будущего, беспокоится о возможной стигматизации и боится, что не сможет построить отношения. Также она испытывает сильную тревогу и часто думает, что ее жизнь обречена и не имеет смысла.
Цели сессии:
– Помочь пациентке принять свои эмоции и переживания, связанные с диагнозом.
– Научить пациента управлять своими мыслями и тревогами.
– Обсудить возможности для действия, ориентированные на личные ценности.
1. Введение в принятие
Терапевт:
«Ты упоминала, что переживаешь по поводу своего диагноза и будущего. Мне интересно, как ты чувствуешь себя в связи с этим?»
Пациентка:
«Я чувствую, что моя жизнь больше не имеет смысла. Я часто думаю, что не могу быть счастливой, если буду больной.»
Терапевт:
«Это очень тяжелые чувства, и такие мысли – нормальная реакция на переживания. Давай попробуем вместо того, чтобы бороться с ними, просто принять их. Что ты думаешь о том, чтобы не пытаться избавиться от этой боли, а просто признать, что она есть?»
Пациентка:
«Звучит