6. Техники релаксации (диафрагмальное дыхание)
Цель: Снижение тревоги и стресса, улучшение самоконтроля и эмоционального состояния.
– Как выполнить:
– Пациенту предлагается научиться дышать глубоко и медленно, используя диафрагму. Это помогает расслабить тело и снизить уровень стресса.
– Терапевт объясняет, как дышать, чтобы активировать парасимпатическую нервную систему и успокоить себя. Например, вдох через нос на 4 секунды, задержка дыхания на 2 секунды, затем медленный выдох через рот на 6 секунд.
– Пациент должен регулярно практиковать дыхательные упражнения, чтобы использовать их в стрессовых ситуациях, связанных с диагнозом.
7. Идентификация и замена иррациональных убеждений
Цель: Помочь пациенту идентифицировать и заменить иррациональные убеждения о своем диагнозе на более реалистичные.
– Как выполнить:
– Пациент записывает свои иррациональные убеждения, такие как: «Я никому не нужен, потому что у меня ВИЧ» или «Моя жизнь теперь бессмысленна».
– Вместо этих мыслей терапевт помогает пациенту развить более реалистичное восприятие, например: «У меня есть близкие, которые меня поддерживают, и я могу найти способы справиться с трудностями» или «Я могу продолжать жить полной жизнью, несмотря на диагноз».
– Этот процесс помогает изменить неадаптивные убеждения и улучшить самооценку пациента.
8. Оценка социальной поддержки
Цель: Определить, где и как пациент может найти поддержку, и укрепить его социальные связи.
– Как выполнить:
– Пациент записывает, кто из его окружения готов поддерживать его в трудные моменты (друзья, семья, коллеги, онлайн-сообщества).
– Затем терапевт помогает пациенту наладить эти связи и использовать их в повседневной жизни для эмоциональной поддержки, например, обсуждая с друзьями чувства, связанные с заболеванием, или участвуя в группах поддержки.
Пример терапевтической сессии когнитивно-поведенческой терапии (КПТ) для ВИЧ-инфицированного пациента
Контекст:
Пациент, мужчина 35 лет, недавно получил диагноз ВИЧ. Он испытывает высокую тревожность по поводу своей болезни, страдает от депрессии, чувствует себя изолированным, боится, что его жизнь будет бессмысленной и короткой. Он также переживает по поводу того, что может быть отвергнут обществом, особенно в профессиональной сфере.
Цели сессии:
– Работа с автоматическими негативными мыслями пациента.
– Изучение и замена иррациональных убеждений о диагнозе ВИЧ.
– Повышение приверженности лечению.
– Обучение методам расслабления для управления тревогой.
1. Введение и установление контакта
Терапевт:
«Привет, как ты себя чувствуешь сегодня? Хотел бы поговорить о чем-то, что беспокоит