1. Начало сессии: Установление доверия и спокойной атмосферы
«Добрый день, рад, что ты пришел. Как ты себя чувствуешь сегодня? Есть что-то, о чем ты хочешь поговорить перед началом сессии?»Терапевт:
«Я чувствую, что они меня преследуют, слышу их голоса, и мне трудно успокоиться. Иногда я думаю, что все это правда.»Пациент:
«Это довольно неприятное ощущение, когда мысли о преследовании так сильно влияют. Сегодня мы можем немного поговорить об этом и постараться понять, как ты можешь с этим справляться. Ты готов?»Терапевт:
2. Объяснение принципов ACT и начало работы с мыслями
«Сегодня я хочу предложить тебе один способ, который может помочь тебе справляться с такими мыслями и переживаниями. Он называется ACT, или терапия принятия и ответственности. В этой терапии мы учимся не бороться с неприятными мыслями и чувствами, а просто принимать их, замечать и не позволять им управлять нашим поведением. Тебе это интересно?»Терапевт:
«Я не знаю… Я часто думаю, что меня преследуют, и это очень пугает. Мне тяжело просто сидеть и смотреть на это.»Пациент:
«Понимаю. Это трудно. Но знаешь, мы не будем пытаться избавиться от этих мыслей или игнорировать их. Вместо этого мы будем наблюдать за ними как за чем-то, что приходит и уходит. Это как если бы ты стоял рядом с рекой и смотрел, как по ней плывут листья. Ты не пытаешься их удерживать, а просто позволяешь им плыть мимо. Давай попробуем это сделать с твоими мыслями. Ты готов попробовать?»Терапевт:
«Ну, да, я попробую.»Пациент:
3. Упражнение: Диффузия от мыслей ("Я не мои мысли")
«Давай начнем с того, чтобы заметить одну из твоих мыслей, например, о том, что тебя преследуют. Мы будем работать с ней, как если бы это было нечто, что просто приходит в твою голову. Так как эта мысль не является фактом, давай добавим к ней слова: «Я думаю, что меня преследуют». Это уже не просто утверждение, а твоя мысль.»Терапевт:
«Я думаю, что меня преследуют.»Пациент:
«Отлично. А теперь скажи эту мысль снова, но добавь слово "я думаю", как если бы ты наблюдал за ней со стороны. Например, «Я думаю, что меня преследуют». Как ты себя ощущаешь, когда воспринимаешь эту мысль как просто мысль?»Терапевт:
«Это как будто становится менее страшным. Я понимаю, что это всего лишь мысль.»Пациент:
«Верно! Это твоя мысль, и она не обязательно должна быть правдой. Мыслям не нужно управлять твоими действиями. Важно понимать, что они приходят и уходят, как облака. Как ты думаешь, что ты можешь сделать, чтобы не позволить этой мысли влиять на твое поведение?»Терапевт:
«Я могу просто проигнорировать её или заняться чем-то другим, чтобы не думать об этом.»Пациент:
«Очень хорошая идея! Ты можешь использовать свой фокус на других вещах, чтобы не быть поглощенным этой мыслью.»Терапевт:
4. Упражнение: Осознанность и дыхание через эмоции
«Теперь давай попробуем немного поработать с твоими эмоциями. Когда ты начинаешь чувствовать,