д) риккетсиозные (сыпной тиф, лихорадка Ку);
е) паразитарные (токсоплазмоз, болезнь Чагаса, трихинеллез);
ж) грибковые (актиномикоз, кандидоз, аспергиллез и др.).
2. Аллергические (иммунологические):
а) лекарственные;
б) сывороточные;
в) нутритивные;
г) при системных заболеваниях соединительной ткани;
д) при бронхиальной астме;
е) при синдроме Лайелла;
ж) при синдроме Гудпасчера;
з) ожоговые;
и) трансплантационные.
3. Токсико-аллергические:
а) тиреотоксические;
б) уремические;
в) алкогольные.
III. Патогенетическая фаза:
1. Инфекционно-токсическая.
2. Иммуноаллергическая.
3. Дистрофическая.
4. Миокардиосклеротическая.
III. Морфологическая характеристика:
1. Альтеративный (дистрофически-некробиотический).
2. Экссудативно-пролиферативный (интерстициальный):
а) дистрофический;
б) воспалительно-инфильтративный;
в) васкулярный;
г) смешанный.
IV. Распространенность:
1. Очаговые.
2. Диффузные.
IV. Клинические варианты:
1. Псевдокоронарный.
2. Декомпенсационный.
3. Псевдоклапанный.
4. Аритмический.
5. Тромбоэмболический.
6. Смешанный.
7. Малосимптомный.
VI. Варианты течения:
1. Миокардит доброкачественного течения (обычно очаговая форма).
2. Острый миокардит тяжелого течения.
3. Миокардит рецидивирующего течения с повторяющимися обострениями.
4. Миокардит с нарастающей дилатацией полостей сердца и в меньшей степени гипертрофией миокарда (обычно диффузная форма).
5. Хронический миокардит.
Клиническая картина. Симптоматика миокардита определяется видом и вирулентностью возбудителя, резистентностью макроорганизма, выраженностью воспалительных и фиброзных изменений в миокарде, а также его исходным состоянием. Острый миокардит, развивающийся на фоне инфекционного заболевания (вирусная инфекция, дифтерия, брюшной тиф и др.), проявляется симптомами болезни, которая привела к развитию миокардита, и объективными признаками поражения мышцы сердца. Если при острых инфекционных и токсических миокардитах жалобы кардиального характера появляются в первые дни и даже часы после воздействия этиологического фактора, то при миокардитах хронического течения непосредственная связь начала заболевания сердца с инфекцией, как правило, отсутствует – жалобы и клинические симптомы, позволяющие предполагать развитие миокардита, появляются спустя 2 – 3 нед. от болезнетворного воздействия.
Основными симптомами миокардита являются боли в области сердца, общая слабость, повышенная утомляемость, одышка, сердцебиение,