Алгоритм терапии атопического дерматита у детей. Юрий Соломонович Смолкин

побочных эффектов. Он применяется для лечения атопического дерматита любой локализации (включая кожу лица, складки) у детей начиная с 6-месячного возраста. Наносится на кожу 1—3 раза в день. Инструкция к оригинальному препарату не рекомендует использование его у детей 6 мес – 1 года более 7 дней, у взрослых – более 4 недель, с указанием в рекомендации «при появлении положительной динамики кратность применения препарата можно уменьшить до 2—3 раз в неделю». Площадь нанесения у детей не должна превышать 20%. У детей, получавших по 30—60 г препарата в неделю в виде крело (липокрем) на протяжении 4-х недель в сравнении с 1% мазью гидрокортизона, не выявлялось нарушений функции коры надпочечников. Отличий гидрокортизона 17-бутирата по данному показателю от обычного гидрокортизона не наблюдалось. По силе воспалительной активности по некоторым данным гидрокортизона 17-бутират сравним с бетаметазоном [25]. Лекарственные формы: мазь, крем, эмульсия, липокрем.

      Мометазона фуроат

      Особенностью является его большая активность по сравнению с другими кортикостероидами аналогичной группы. Данный препарат имеет низкий системный эффект и высокую безопасность в отношении как местных, так и системных побочных эффектов. Эти свойства мометазона фуроата, прежде всего, обусловлены структурой его молекулы, имеющей группу хлора в 9-й и 21-й позиции и боковую цепь фуроата. Мометазона фуроат – препарат высокой противовоспалительной активности. В последнее время появились результаты исследований, согласно которым высокая скорость развития терапевтического эффекта, местная и системная безопасность мометазона фуроата в значительной степени определяются так называемым внегеномным механизмом его действия. Сутью этого механизма является подавление синтеза провоспалительных медиаторов не путем воздействия на ДНК клетки (что параллельно приводит к торможению митоза, синтеза коллагена и местным побочным эффектам), а угнетением факторов транскрипции «воспалительных» генов. Препарат можно наносить на кожу не только туловища и конечностей, но и на лицо, складки. Достаточно однократного в течение суток применения препарата длительностью до 3 недель с возможностью безопасного проактивного использования [26], однако инструкция к оригинальному препарату ограничивает курс в педиатрии 5 днями. Рекомендован у детей начиная с 2-летнего возраста. Лекарственные формы: лосьон, мазь, крем.

      Принципы применения наружных

      глюкокортикостероидов

      Внедрение новых глюкокортикостероидов в практику дало возможность пересмотреть правила наружной глюкокортикостероидной терапии. Первоначальные принципы наружного использования глюкокортикостероидов были необходимы в то время, когда для лечения детей с атопическим дерматитом использовали активные фторированные препараты, вызывающие у детей при длительном использовании