Алгоритм терапии атопического дерматита у детей. Юрий Соломонович Смолкин

при удовлетворительной безопасности.

      • Дупилумаб и ингибиторы JAK обеспечивают высокий уровень контроля заболевания, значительное снижение тяжести и улучшение качества жизни по сравнению с классическими цитостатиками.

      • Препаратом выбора для системной терапии с 6 мес. является дупилумаб.

      • Дупилумаб проявляет положительные эффекты в отношении T2-зависимых коморбидных заболеваний – бронхиальной астмы, эозинофильного эзофагита, потенциально аллергического ринита и пищевой аллергии.

      • Использование у детей других моноклональных антител при АД, кроме дупилумаба (анти-IgE, анти-IL5) в настоящее время не рекомендуется. В стадии клинических исследований анти-TSLP, анти-IL13.

      • Ингибиторы JAK-киназ – новый класс препаратов, перспективный для пациентов более старшего возраста при смешанных клинических вариантах атопического дерматита. Ингибирование воспаления, связанного с различными цитокинами (IL4, 13, 10, 17 и др.), делает обоснованным использование JAK-ингибиторов при аутоиммунных формах дерматита, изолированных или в сочетании с псориазом, витилиго, узловатой почесухой и пр.

      • JAK-ингибиторы имеют побочные эффекты в виде цитопений, увеличения доли инфекций и акнеподобных высыпаний и разрешены с 12 лет.

      • Оральные стероиды целесообразно назначать при тяжелом дерматите короткими курсами для индукции ремиссии и для терапии особых групп пациентов, когда невозможно лечение другими группами препаратов.

      • Побочные эффекты при использовании циклоспорина, метотрексата, азатиоприна более выражены по сравнению с биологической терапией и JAK-ингибиторами. В РФ они применяются off-label.