Психические факторы риска
Психологические факторы риска – неблагоприятные психологические условия, повышающие вероятность психических расстройств и нарушений психического развития.
К ним относятся преморбидные выраженные особенности психики, препятствущие или затрудняющие психическое, телесное и социальное функционирование. Человека, у которого они выражены, идентифицируют как члена группы повышенного риска тех или иных расстройств2.
Чтобы особенность психики считалась фактором риска возникновения расстройства, она должна отвечать следующим требованиям:
– иметься у человека ещё до начала психического расстройства;
– отмечаться у больных и желательно у их родственников;
– иметь возможность эмпирической проверки с помощью психологических тестов.
Существуют два пути определения психологических факторов риска психических расстройств: психиатрический и психологический.
Психиатры при определении психологических факторов риска душевных расстройств исходят из патологии – представлениях о психике и личности душевнобольных людей.
Так А. Е. Личко в соответствии с психиатрической классификацией душевных расстройств описывает 11 типов акцентуаций характера: истероидный, эпилептоидный, шизоидный, циклоидный, лабильный, неустойчивый, сенситивный, психастенический, астено-невротический, конформный, гипертимный (1991, 1999). Он различает также явные и скрытые акцентуации. Первые проявляются в обычных, а вторые – в травматических ситуациях. По его мнению, акцентуация является фактором риска соответствующего заболевания, например шизоидность – шизофрении.
В психиатрическом тесте MMPI (Миннесотский многопрофильный личностный опросник) выделяются следующие типы личности: астеноневротический (шкала ипохондрии), гипоманический (шкала депрессии), конверсионный (шкала истерии), социопатический (шкала психопатии), мужественный – женственный (шкала мужественности-женственности), паранойяльный (шкала паранойи), тревожно-мнительный (шкала психастении), шизоидный тип личности (шкала шизофрении), гипертимный тип личности (шкала гипомании), интровертированный тип личности (шкала социальной интроверсии) (Л. Ф. Бурлачук, С. М. Морозов, 1989, с. 78—79). В. М. Блейхер, И. В. Крук, С. Н. Боков (1996) отмечают, что: «Условная норма профиля личности по MMPI – 30—70 Т-баллов (S.R. Hatway, P.E. Meehl, 1951). Средние данные по нормативной группе соответствуют 50 Т-баллам. Ф. Б. Березин и соавторы рассматривают показатели, расположенные между 60 и 70 Т-баллами, как проявление личностной акцентуации» (там же, с. 175). Она является фактором риска развития соответствующего патологического состояния, которое диагностируется при значениях выше 70. Повышение показателей шкал невротической