Психоаналитик К. Меннингер выделяет пять ступеней нарушений функций, контроля «Я» над инстинктивными импульсами, чему соответствуют разные формы и уровни психических нарушений. Первая ступень – нервозность – небольшое, однако отчётливое нарушение контроля, необходимого для адаптации. Вторая стадия – боль и страдание в результате неверной организации контроля, которая, однако, ещё не ведёт к стационарному лечению. На третьей ступени нарушения контроля «Я» приводят к прорыву опасных и деструктивных импульсов в форме агрессивных актов, социальных преступлений. На четвёртой стадии нарушается чувство реальности, мышление и поведение дезорганизуются (психозы). На последней стадии у больного полностью исчезает воля к жизни. Эта схема напоминает описание этапов вырождения в нескольких поколениях: раздражительность превращается в психопатию, та – в психоз, а тот – в бесплодие и общую утрату жизненности.
__________________________
В настоящее время существуют самые разнообразные классификации нарушений развития психики.
Каннер различал два вида дизонтогенеза: недоразвитие (слабоумие) и искаженное (аутизм). Г. Е. Сухарева дифференцирует задержанное, искаженное и поврежденное развитие.
В. В. Лебединский (1985) выделяет задержанное развитие, недоразвитие, поврежденное, искаженное развитие (детский аутизм), дисгармоническое развитие (психопатия). Эта классификация дизонтогенеза крайне несовершенна. Так умственную отсталость относят то к недоразвитию, то к поврежденному развитию, аутизм – к искаженному развитию, слепоту и глухоту – к дефицитарному развитию. Но ведь все эти перечисленные нарушения развития носят дефицитарный характер: дефицит восприятия, дефицит мышления, дефицит общения.
В «Основах специальной психологии» (2002) выделяется четыре основные группы дизонтогенеза: ретардации, дефицитарные (нарушения слуха, зрения, моторики), эмоционально-волевые нарушения (аутизм), сложные (множественные, сочетанные) нарушения развития.
Основные подходы к пониманию причин психических расстройств
При биологическом подходе к психическим расстройствам акцент делается на их биологических причинах.
Он получил широкое распространение в двадцатом веке, вследствие открытия биологических причин заболевания прогрессивным параличом. Слабоумие и эмоциональная лабильность при нём вызывались сифилитической инфекцией –