8. При наличии болевого синдрома примените наркотические анальгетики: введите 1 мл 2 % раствора промедола или 1 мл 1 % раствора морфина с 1 мл 0,1 % раствора атропина сульфата, 1–2 мл 0,25 % раствора дроперидола с 2 мл 0,005 % раствора фентанила внутривенно в 20 мл 40 % раствора глюкозы.
9. При отсутствии эффекта начните реанимационные мероприятия, проведите эндотрахеальную интубацию, ИВЛ, непрямой массаж сердца.
При эмболии основного ствола или главных ветвей легочной артерии практически мгновенно наступает клиническая смерть и оказание помощи необходимо сразу начинать с приемов реанимации.
Применяется также хирургическое лечение – эмболэктомия.
3.8. Обморок
Обморок — внезапная кратковременная потеря сознания. Это наиболее распространенное и легкое проявление острой сосудистой недостаточности.
Причины
1. Острая боль, страх, духота, волнение.
2. Заболевания сердечно-сосудистой системы (пороки сердца).
3. Физическое и умственное перенапряжение.
4. Инфекционные заболевания.
5. Внутреннее кровотечение и др.
Клиническая картина. Внезапно появляются слабость, головокружение, потемнение или мелькание мушек перед глазами, онемение рук и ног, затем может наступить потеря сознания с ослаблением мышечного тонуса. Больной медленно оседает. Отмечаются бледность кожных покровов, похолодание конечностей, редкое поверхностное дыхание, снижение АД, пульс слабого наполнения. Обморок обычно проходит самостоятельно, но для того чтобы скорее привести больного в чувство, ему необходимо оказать неотложную помощь.
Неотложная помощь
1. Придайте больному горизонтальное положение с опущенным изголовьем.
2. Снимите ЭКГ.
3. Освободите от стесняющей одежды (расстегните воротник, ослабьте пояс).
4. Обеспечьте приток свежего воздуха.
5. Побрызгайте на лицо и грудь холодной водой, похлопайте по щекам, громко окликните по имени.
6. Дайте понюхать нашатырного спирта или 9 % раствора уксусной кислоты на ватке, разотрите ими виски.
7. Согрейте ноги горячими грелками или разотрите чем-либо жестким.
8. При отсутствии эффекта введите подкожно 2 мл кордиамина.
9. При снижении АД, брадикардии введите 1 мл 0,1 % раствора атропина подкожно. При отсутствии эффекта проведите искусственное дыхание.
10. Госпитализация показана при повторных затяжных обмороках.
3.9. Коллапс
Коллапс — форма острой сосудистой недостаточности, характеризующаяся падением сосудистого тонуса, признаками гипоксии головного мозга, угнетением жизненно важных функций организма.
Причины
1. Инфекция (бактериальная, вирусная и др.).
2. Интоксикация (пищевая токсикоинфекция, отравление грибами, ядами, алкоголем и др.).
3. Гипо-, гипергликемические