Реабилитационные мероприятия в неврологической практике проводятся в отношении пациентов, перенесших поражение центральной и периферической нервной системы: инсульты, травмы, инфекционные поражения нервной системы (энцефалит, полиомиелит), прогрессирующие заболевания нервной системы (рассеянный склероз, болезнь Паркинсона).
В острый период у ряда пациентов происходит самопроизвольное восстановление утраченных в результате заболевания функций, что бывает связано с рассасыванием отека, гематомы, регенерацией, а также структурной или компенсаторной перестройкой нервной ткани.
Различают три периода восстановительного лечения:
1. Ранний восстановительный (до 3 месяцев).
2. Поздний восстановительный (от 3 месяцев до 1 года).
3. Этап компенсации остаточных нарушений функций (свыше года).
Внимание! Чем раньше начинается реабилитация, тем выше вероятность наиболее полного восстановления функций.
В позднем периоде восстановление продолжается (речь, профессиональные навыки и т. д.), однако темпы его замедляются, а пациенту и медсестре необходимы большие усилия.
Степень последующего восстановления функций зависит от многих факторов: причин заболевания, механизмов развития, величины и локализации очага поражения, возраста пациента, мотивации пациента, состояния интеллектуально-мнестической сферы, а также сопутствующих заболеваний.
Комплекс реабилитационных мероприятий зависит от характера неврологических нарушений у каждого конкретного пациента и включает:
1. Лечебную физкультуру, тренирующую остаточные двигательные функции (очень эффективны упражнения в бассейне).
2. Различные методы физиотерапии, рефлексотерапии, массажа.
3. Медикаментозное лечение (миорелаксанты, ноотропы, антиоксиданты, витамины группы В и др.).
4. Речевую реабилитацию.
5. Обучение выполнению бытовых манипуляций.
6. Психотерапию.
7. Трудовую терапию с элементами профессиональной реабилитации.
8. Санаторно-курортное лечение.
Реабилитация должна начинаться с первых дней заболевания.
Частота реабилитационных занятий зависит от состояния пациента, давности заболевания, готовности пациента активно сотрудничать с медицинским персоналом. В стационаре занятия проводятся ежедневно, иногда в несколько этапов в течение дня. В амбулаторных условиях 2 – 3 раза в неделю, однако, при активной помощи членов семьи пациента в домашних условиях, реабилитационные мероприятия могут проводиться и чаще с использованием доступных методик. Применение специальных методов обучения и приспособлений для осуществления ежедневной бытовой деятельности позволяет добиваться улучшения даже на фоне затихания физиологического восстановления утраченных функций.
Пациенты с ясным сознанием, стабильной