– во время проведения упражнений можно проводить массаж, а также дыхательную гимнастику для профилактики застойных явлений в легких и с целью влияния на мышечный тонус в конечностях (при вдохе тонус повышается, при выдохе – снижается).
Для более эффективного восстановления двигательных функций, профилактики контрактур и других осложнений рекомендуется раннее усаживание пациента сначала в кровати, а затем в кресле. Это способствует улучшению трофических функций конечностей, предупреждает развитие застойных явлений, стимулирует самостоятельность и повышает двигательную активность пациента, укрепляет мотивацию на выздоровление.
Необходимо, чтобы окружающие пациента родственники помогали ему обеспечивать привычные общегигиенические нужды:
– ежедневное умывание (не менее 2 раз в день, а при необходимости и чаще);
– мытье рук перед каждым приемом пищи;
– чистку зубов, полоскание полости рта, уход за зубными протезами;
– бритье для мужчин;
– причесывание волос (не реже 2 – 3 раз в день, а если необходимо – стрижку);
– стрижку ногтей;
– туалет глаз, ушей, носа;
– осуществление подмывания (не реже 2 раз в день, а при необходимости и чаще);
– смену постельного и нательного белья.
Все гигиенические мероприятия должны выполняться деликатно, в удобное для пациента время с соблюдением интимности (особенно при осуществлении туалета наружных половых органов).
• Организация кормления пациента.
Этот процесс у пациентов с неврологическими расстройствами является ответственным и важным, поэтому его осуществляет обученная медсестра.
Кормление должно быть согласовано с лечащим врачом. Начинают с определения глотательного рефлекса, которое проводят в положении пациента сидя (во избежание аспирации).
Кормление начинают с минимальных порций – 1 – 2 чайная ложка желе (не красного цвета, для того чтобы в случае аспирации при отсасывании содержимого не принять желе за кровь), так как этот продукт наиболее безопасный в плане аспирации. При сохранности глотательного рефлекса кормление осуществляют 5 – 6 раз в день малыми порциями, пища должна быть вкусной, теплой, пюреобразной, калорийной. Поить пациента следует достаточным количеством жидкости (не менее 1,5 л) для предотвращения обезвоживания и обеспечения нормальной работы почек и кишечника.
В случае тяжелых расстройств функции глотания для кормления используют различные питательные смеси, вводимые через постоянный назогастральный зонд. Суточная калорийность питания должна составлять 1800 – 2000 калорий.
Если функция глотания не восстанавливается в течение 10 – 14 дней, ставится вопрос о наложении гастростомы.
• Уход при нарушении выделительных функций.
Нередко у пациентов с