Третий этап реабилитации – адаптационно-амбулаторный – проводится на базе районной поликлиники под наблюдением невролога. Этот этап включает в себя профилактику осложнений, восстановление или сохранение работоспособности пациента, проведение экспертизы трудоспособности.
В поликлинике, где организован реабилитационный центр, работу с пациентами осуществляют сотрудники мультидисциплинарной бригады, которая состоит из медицинской сестры, социального работника, трудотерапевта, инструктора по лечебной физкультуре. Остальные специалисты (логопед, психолог, невролог, физиотерапевт) привлекаются в качестве консультантов.
В случае, если пациент находится в трудоспособном возрасте и профессиональные навыки не утрачены полностью, необходимо включать в программу профессиональную реабилитацию, которая может помочь пациенту или адаптироваться на прежнем рабочем месте, или полностью переквалифицироваться с учетом его ограниченных возможностей. Трудотерапия может быть организована в домашних условиях (надомный труд). Вопрос о переобучении лиц, получивших инвалидность, решает медико-социальная экспертная комиссия совместно с отделом социального обеспечения и районной биржей труда.
В последние годы получила распространение социальная реабилитация, которая направлена на обеспечение поддержки пациенту в компенсации нарушенных функций с помощью современных инженерно-технических средств (различных протезов конечностей, слуха, зрения, обеспечения транспортными средствами, адаптации предметов быта и окружающей обстановки квартиры под изменяющиеся потребности пациента).
1. Перечислите основные методы профилактики и лечения пролежней.
2. Как предупреждать развитие контрактур?
3. Как организовать кормление пациента с нарушением функции глотания?
4. Перечислите основные мероприятия при уходе за пациентом с расстройством мочеиспускания и дефекации.
5. Укажите основные правила общения с пациентом с расстройством речи.
6. Перечислите меры для нормализации сна у пациента.
7. Расскажите о комплексе реабилитационных мероприятий для неврологических пациентов.
Глава 7
ОСНОВЫ ЭРГОНОМИКИ
В процессе ухода за неврологическими пациентами часто приходится перевозить, поддерживать, переносить, поднимать их, что приводит к большой нагрузке на позвоночник медицинских сестер. Это связано с тем, что бoльшая часть пациентов малоподвижны, ослаблены и имеют трудности в общении и понимании, это значительно усложняет процесс ухода за ними.
Вопросами сохранения сил и работоспособности медицинских работников при перемещении, поднимании, сопровождении и других манипуляциях с тяжелобольными (в частности, неврологическими) пациентами и обеспечением при этом безопасности самих пациентов занимается новая дисциплина — эргономика.
Наиболее