Эхоэнцефалография, в силу ее простоты применения, является незаменимым методом экспресс-диагностики травматических внутричерепных гематом. При исследованиях в динамике нарастающее смещение серединного сигнала обычно свидетельствует о гематоме, стабильное или уменьшающееся смещение М-эхо – об ушибе головного мозга. Простота применения и высокая диагностическая ценность метода, относительно низкая стоимость аппаратуры объясняют тот факт, что эхоэнцефалографами обычно снабжены все машины специализированной скорой неврологической помощи и приемные отделения больниц.
Смещение М-эха также вызывают и другие внутричерепные процессы объемного типа: опухоли, абсцессы, геморрагические инсульты.
Расщепление М-эха на два зубца с расстоянием между ними более 6 мм свидетельствует о расширении III желудочка, т. е. о гидроцефалии.
Нейросонография (допплерография). Метод основан на эффекте, открытом австрийским ученым Кристианом Допплером. Суть его состоит в том, что частота ультразвукового спектра, отраженного от движущегося объекта, изменяется пропорционально скорости движения. В допплеросонографических установках используют ультразвук, направляемый на сосуд. УЗ отражается от движущихся эритроцитов и анализируется принимающим устройством. Изменение спектра отраженного УЗ-сигнала зависит прежде всего от скорости кровотока, которая, в свою очередь, зависит от состояния стенки сосуда, ширины его просвета, реологических свойств крови и др. В связи с этим допплерография позволяет получить ценные данные о состоянии кровотока, его линейной скорости, наличии стеноза (сужения сосуда), закупорки и т. д.
УЗ-сигналы регистрируются на дисплее прибора и бумажной ленте. Одновременно сигналы воспринимаются на слух, что также дает возможность исследователю по изменению характера звука судить о состоянии кровотока. На участке стеноза по физическим законам скорость кровотока возрастает, за участком падает.
Наиболее доступны исследованию (лоцированию) общая и внутренняя сонные артерии, ветви наружной сонной артерии. Глубокое расположение и вариабельность позвоночных артерий несколько ограничивают возможность их исследования.
Близкий к вышеописанному метод дуплексного УЗ-сканирования дает возможность не только получить информацию о скорости кровотока по прецеребральным артериям, но и увидеть их стенки и просвет сосудов, атеросклеротические бляшки, особенности их расположения, наличие изъязвлений и пр.
Другим важным современным методом исследования, широко применяемым в неврологии и нейрохирургии, является транскраниальная УЗ-сонография, позволяющая получить важную информацию о кровотоке во внутричерепных артериях – задней, средней и передней мозговой, глазничной и мозжечковых.
5.5.