Справочник по инфекционным болезням у детей. Коллектив авторов

активности клещей. ИП составляет от 2 – 3 до 30 дней. Заболевание начинается с подъема температуры тела до 38 – 40 °C. При одноволновом течении длительность лихорадки обычно составляет 6 – 12 суток. Выражены симптомы интоксикации – вялость, сонливость, возможны психомоторное возбуждение, бред, галлюцинации. Отмечаются сильная головная боль, повторные рвоты. Менингеальные симптомы выражены и сохраняются до 5 – 10 суток. При двухволновом типе течения менингита начало также острое с фебрильной лихорадки. На фоне высокой температуры характерен миалгический синдром в мышцах спины и конечностей, соответствующий стадии виремии и сохраняющийся в течение 2 – 4 дней. После периода апирексии, продолжающейся от 2 дней до 2 нед., вновь поднимается температура до 38 – 39 °C, сопровождающаяся сильной головной болью, вялостью, сонливостью, заторможенностью. Степень выраженности менингеального синдрома колеблется от незначительных симптомов раздражения оболочек до резкой их выраженности. В неврологическом статусе выявляется микросимптоматика в виде анизо- или гиперрефлексии, перастезий, нистагма в крайних отведениях глазных яблок, негрубая статическая атаксия без четкой латерализации. Давление ЦСЖ повышено. Определяется плеоцитоз 50 – 550 × 10⁶ /л, в первые дни цитоз может быть смешанным или нейтрофильным, но к 2 – 5-му дню заболевания становится лимфоцитарным. Содержание белка в ЦСЖ нормальное или незначительно повышенное, сахар и хлориды в пределах нормальных значений.

      Для этиологической диагностики предпочтительно выделение фрагментов ДНК вируса клещевого энцефалита из крови и ЦСЖ методом ПЦР, возможное только в первые дни заболевания. Особенностью антителогенеза при менингеальной форме клещевого энцефалита является поздняя (иногда на 3 – 4-й нед. болезни) выработка специфических Ат класса IgM, что зачастую позволяет лишь ретроспективно подтвердить диагноз. Помогает в диагностике обнаружение вируса в клеще с использованием ИФА или иммунофлюоресцентного метода.

      Профилактика заболевания заключается в вакцинопрофилактике, которая проводится как индивидуально, так и массово по эпидемиологическим показаниям. В эпидемических очагах проводятся мероприятия по уничтожению иксодовых клещей.

       Менингит, вызванный вирусами простого герпеса 1-го и 2-го типов. Вирусы относятся к семейству Herpesviridae. Менингиты чаще вызываются ВПГ 2-го типа, на их долю приходится до 0,5 – 3 % всех серозных менингитов. Заболевают чаще дети старшего возраста и взрослые; реже встречаются у младенцев. Заболевание отличается высокой лихорадкой, достигающей 39 – 40 °C, и выраженностью менингеального синдрома, отмечающегося с первых дней болезни. Характерны гиперестезия, светобоязнь, обильные повторные рвоты в любое время суток, не связанные с приемом пищи. Появление герпетических высыпаний на коже и слизистых нехарактерно. Также нехарактерно появление очаговых неврологических симптомов и судорог, что может указывать на развитие ГЭ. Особенностью герпетических менингитов являются рецидивы