Es muy importante realizar una observación de la capacidad que tiene el paciente, realizando una valoración funcional, que tendrá como finalidad recoger todos aquellos detalles que pueden proporcionar una información útil sobre las actividades de la vida diaria que es capaz de realizar el usuario.
Hay una relación muy estrecha entre la funcionalidad o función y la dependencia, de modo que cuanto mayor es la pérdida de las funciones, mayor es la dependencia del paciente.
La Organización Mundial de la Salud (OMS) señala que la finalidad de la valoración funcional es identificar ciertas áreas de incapacidad que precisan de intervención médica, terapéutica, rehabilitadora y diagnóstica, siendo necesarias para identificar las necesidades que tiene el paciente, así como los tipos de cuidados. Algunas de ellas pueden ser:
1 Comer y beber. Llevar a cabo las tareas y acciones coordinadas relacionadas con comer los alimentos servidos, llevarlos a la boca y consumirlos de manera adecuada, cortar o partir la comida en trozos, abrir botellas y latas, usar cubiertos. Sujetar el vaso, llevarlo a la boca y beber de manera adecuada, mezclar, revolver y servir líquidos para beber, beber a través de una ayuda instrumental.
2 Regulación de la micción / defecación. Indicar la necesidad, adoptar la postura adecuada, elegir y acudir a un lugar adecuado para orinar/defecar, manipular la ropa antes y después de orinar/defecar, y limpiarse después de orinar/defecar.
3 Lavarse. Lavarse y secarse todo el cuerpo, o partes del cuerpo, utilizando agua y materiales o métodos apropiados de lavado y secado, como bañarse, ducharse, lavarse las manos y los pies, la cara y el pelo, y secarse con una toalla.
4 Otros cuidados corporales. Cuidado de partes del cuerpo que requieren un nivel de cuidado mayor que el mero hecho de lavarse y secarse.
5 Vestirse. Llevar a cabo las acciones y tareas coordinadas precisas para ponerse y quitarse ropa y el calzado en el orden correcto y de acuerdo con las condiciones climáticas, y las condiciones sociales, tales como ponerse, abrocharse y quitarse camisas, faldas, blusas, pantalones, ropa interior, etc., zapatos, botas, sandalias y zapatillas.
6 Transferencias corporales. Agrupa las actividades siguientes:Sentarse. Adoptar y abandonar la posición de sentado, y cambiar la posición del cuerpo de estar sentado a cualquier otra como levantarse o tumbarse.Tumbarse. Adoptar y abandonar una posición tumbada o cambiar la posición del cuerpo de la horizontal a cualquier otra, como ponerse de pie o sentarse.Ponerse de pie. Adoptar y abandonar la posición de estar de pie o cambiar la posición corporal de estar de pie a cualquier otra posición como tumbarse o sentarse.Transferir el propio cuerpo mientras se está sentado. Moverse, estando sentado, de un asiento a otro, en el mismo o diferente nivel, como moverse desde una silla a una cama.Transferir el propio cuerpo mientras se está acostado. Moverse estando tumbado de un lugar a otro en el mismo o diferente nivel, como pasar de una cama a otra.Desplazarse dentro del hogar. Andar y/o moverse dentro de la propia casa, dentro de una habitación, entre diferentes habitaciones.Desplazarse fuera del hogar. Caminar y/o moverse, cerca o lejos de la propia vivienda, y/o utilización de medios de transporte, públicos o privados.
7 Tareas domésticas. Agrupa las actividades siguientes:Prepara comidas. Idear, organizar, cocinar y servir comidas frías y calientes para uno mismo.Hacer la compra. Conseguir a cambio de dinero bienes y servicios necesarios para la vida diaria, como la selección de alimentos, bebidas, productos de limpieza, artículos para la casa o ropa; comparar la calidad y precio de los productos necesarios, negociar y pagar por los bienes o servicios seleccionados y transportar los bienes.Limpiar y cuidar de la vivienda. Incluye actividades como ordenar y quitar el polvo, barrer, fregar y pasar la fregona/trapeador a los suelos, limpiar ventanas y paredes, limpiar cuartos de baño e inodoros, limpiar muebles; así como lavar los platos, sartenes, cazuelas y los utensilios de cocina, y limpiar las mesas y suelos alrededor del área donde se come y cocina.Lavar y cuidar la ropa. Lavar la ropa (a mano o a máquina), secarla (al aire o a máquina), plancharla, y guardarla en el armario o similar.
8 Tomar decisiones. Capacidad de controlar, afrontar y tomar por propia iniciativa, decisiones personales acerca de cómo vivir de acuerdo con las normas y preferencias propias. Agrupa la toma de decisiones relativas a las actividades de autocuidado, actividades de movilidad, tareas domésticas, interacciones interpersonales básicas y complejas, usar y gestionar el dinero y uso de servicios a disposición del público.
Actualmente, existen una serie de pruebas que se utilizan para determinar el grado de dependencia de un usuario y para evaluar y medir la funcionalidad de su cuerpo.
Para poder realizar una evaluación funcional del usuario y determinar el grado de dependencia del mismo, se ha creado un Baremo de Valoración de Dependencia, que se puede encontrar en el Real Decreto 174/2011, de 11 de febrero, por el que se aprueba el baremo de valoración de la situación de dependencia establecido por la Ley 39/2006, de 14 de diciembre, de Promoción de la Autonomía Personal y Atención a las personas en situación de dependencia.
Dependencia moderada
Es aquella en la que la persona necesita ayuda, como mínimo una vez al día, o necesita ayuda de manera intermitente.
Dependencia severa
Es aquella en la que la persona necesita ayuda, como mínimo dos o tres veces al día, aunque no necesita un cuidador a su lado de manera permanente.
Gran dependencia
Es aquella en la que la persona necesita ayuda de manera continuada.
A continuación se muestra el baremo de valoración de la situación de dependencia establecido por la Ley 39/2006, de 14 de diciembre, de promoción de la autonomía personal y atención a las personas en situación de dependencia.
| Aplicables en todas las situaciones de dependencia | 3 a 6 años | 7 a 10 años | 11 a 17 años | 18 y más años |
| COMER Y BEBER | ||||
| Emplear nutrición y/o hidratación artificial | NA | NA | SÍ | SÍ |
| Abrir botellas y latas | NA | SÍ | SÍ | SÍ |
| Cortar o partir la carne en trozos | NA | SÍ | SÍ | SÍ |
| Usar cubiertos para llevar comida a la boca | SÍ | SÍ | SÍ | SÍ |
| Sujetar el recipiente de bebida | SÍ | SÍ | SÍ | SÍ |
| Acercarse el recipiente de bebida a la boca | SÍ | SÍ | SÍ | SÍ |
| Sorber las bebidas | SÍ | SÍ | SÍ | SÍ |
| REGULACIÓN DE LA MICCIÓN/DEFECACIÓN | ||||
| Acudir a un lugar adecuado | SÍ | SÍ | SÍ | SÍ |
| Manipular la ropa | SÍ | SÍ | SÍ | SÍ |
| Adoptar y abandonar la postura adecuada | SÍ | SÍ | SÍ | SÍ |
| Limpiarse | NA | SÍ | SÍ | SÍ |
| Continencia micción | SÍ | SÍ | SÍ | SÍ |
| Continencia defecación | SÍ | SÍ | SÍ | SÍ |
| LAVARSE | ||||
| Lavarse las manos | SÍ | SÍ | SÍ | SÍ |
| Lavarse la cara | SÍ | SÍ | SÍ | SÍ |
| Lavarse la parte inferior del cuerpo | NA | SÍ | SÍ | SÍ |
| Lavarse la parte superior del cuerpo | NA | SÍ | SÍ | SÍ |
| OTROS CUIDADOS CORPORALES | ||||
| Peinarse | NA | SÍ | SÍ | SÍ |
| Cortarse las uñas | NA | NA | SÍ | SÍ |
| Lavarse el pelo | NA | SÍ | SÍ | SÍ |
| Lavarse
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