3) курение;
4) избыточный вес;
5) сахарный диабет;
6) малоподвижный образ жизни;
7) нервно-психическое перенапряжение;
8) другое.
Особенно опасно сочетание нескольких факторов риска, так как при этом вероятность заболевания возрастает в несколько раз.
Стенокардия наблюдается при атеросклерозе венечных артерий сердца, спазме венечных в основном склерозированных артерий, закупорке венечных артерий тромбом или, реже, эмболом, острых и хронических воспалительных процессах венечных артерий, сдавлении или ранении венечных артерий, резком понижении диастолического давления, резко учащенной деятельности сердца и т. д.
Стенокардия рефлекторного характера бывает при желчнокаменной болезни, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, плеврите, почечно-каменной болезни и т. д. Описаны случаи условно-рефлекторной стенокардии.
Большое значение в патогенезе стенокардии имеет нарушение сердечной деятельности в результате больших психоэмоциональных напряжений, главным образом отрицательного характера (испуга, горя и т. д.), гораздо реже – положительного (внезапной радости и т. д.).
Имеет немаловажное значение как само эмоциональное переживание, его насыщенность, так и его длительность.
Клинические формы. Существует множество различных классификаций стенокардии.
Выделяют следующие клинико-патологические факторы стенокардии.
1. Собственно коронарные:
1) коронарносклеротические;
2) коронарные.
2. Рефлекторные:
1) висцерокоронарные:
а) с желчного пузыря и желчевыводящих путей;
б) с пищеварительного аппарата;
в) с плевры и легких;
г) при хронических тонзиллитах;
д) при почечнокаменной болезни;
2) моторно-коронарные:
а) при периартритах плечевых суставов;
б) при поражении позвоночного столба;
3) комбинированные висцерально-моторно-коронарные.
3. При поражении нервной системы:
1) ангионевротические;
2) при гипоталамической недостаточности;
3) при поражениях периферической нервной системы.
4. Дисметаболические и циркуляторные:
1) при климактерическом неврозе;
2) при тиреотоксикозе;
3) при пневмосклерозе и легочно-сердечной недостаточности;
4) при анемии;
5) при пароксизмальной тахикардии;
6) при аортальных пороках сердца.
Для оценки больных стабильной стенокардией выделяют четыре функциональных класса, как то:
1) латентная стенокардия – обычная физическая нагрузка не вызывает приступа;
2) стенокардия легкой степени – небольшое ограничение обычной активности;
3) стенокардия средней тяжести – заметное ограничение физической активности;
4) тяжелая стенокардия – возникновение приступов стенокардии при любой физической нагрузке.
К нестабильной стенокардии относят:
1) впервые возникшую стенокардию (до 1 месяца);
2)