Tabla 4.2. Anamnesis general china o la «Canción de las diez preguntas»
Figura 4.1. Diagnóstico de pulso
Para poder obtener informaciones útiles en el diagnóstico del pulso, es necesario tener una cierta práctica y suficiente sensibilidad en la punta de los dedos. La palpación china del pulso puede integrarse fácilmente en el diagnóstico occidental, ya que de los tres puntos de palpación del pulso en el antebrazo, el medio corresponde al lugar del pulso radial en el diagnóstico occidental. A su vez, éste es el punto P 8, situado en la apófisis estiloides radial (figura 4.1).
En la palpación del pulso occidental se determina la frecuencia cardíaca (número de pulsaciones), el ritmo, la tensión vascular y la situación circulatoria. La palpación del pulso en la medicina china va más allá, ya que:
• Registra además la calidad del pulso.
• Registra tres posiciones de palpación en cada antebrazo.
• Asigna las posiciones de palpación a los circuitos funcionales.
• Con la evaluación correcta de los hallazgos, se obtiene información sobre un problema básico que suele existir desde hace tiempo.
Realización
Antes de efectuar el diagnóstico del pulso, el paciente no debe haber realizado esfuerzos físicos. Ambos antebrazos (uno detrás de otro) deben estar cómodamente apoyados sobre una almohada plana y blanda, encima de una mesa. En la palpación, el examinador coloca:
• El dedo índice en el punto distal de palpación del pulso (el denominado pulso del pulgar, al encontrarse cerca del pulgar del paciente).
• El dedo corazón en el punto medio de palpación del pulso.
• El dedo anular en el punto proximal de palpación del pulso (el denominado pulso del pie).
Para poder evaluar también las cualidades del pulso, es necesario proceder de forma estandarizada. Primero se localiza el pulso, para luego presionar sobre el hueso hasta que ya no sea palpable (máxima presión). Cuando después se va disminuyendo la presión, se palpa aquella capa en la que se nota mejor el pulso. A esta profundidad óptima del pulso se evalúa su calidad en los correspondientes puntos de palpación asignados a los circuitos funcionales (tabla 4.3, página 33).
Criterios de evaluación
• Frecuencia: ¿el pulso es rápido o lento?
• Ritmo: ¿el pulso es regular o arrítmico?
• Profundidad: ¿el pulso se palpa en la superficie, sólo en la profundidad o en el plano medio?, ¿puede palparse en los tres planos?
• Forma de la onda del pulso: ¿la onda del pulso es corta o larga, intensa o débil?, ¿recuerda un alambre o la cuerda tensada de una guitarra?
• Circulación: ¿el pulso se presenta de forma suave o tensa, es potente o indeciso, tiene mucha o poca fuerza?
| Pulso superficial | Pulso profundo |
| • Palpable con una mínima presión digital → proceso patológico externo• Superficial y fuerte → plenitud (exceso) de yang• Superficial y débil → Deficiencia de yang o debilidad de órganos yang | • Sólo palpable con presión más fuerte en la profundidad → proceso patológico interno• Profundo y fuerte → dolores o inflamación• Profundo y débil → debilidad en órganos yin |
| Pulso rápido• Más de 4-5 pulsaciones por respiración → Calor (fiebre, inflamación o excitación) | Pulso lento• Menos de 4 pulsaciones por respiración → Frío o debilidad, lesión por deficiencia |
| Pulso de plentiud (exceso)• Pleno, fuerte, ancho → influencia de Calor, fiebre, congestión de Sangre y sistema linfático | Pulso débil, vacío• Suave, fácilmente presionable → agotamiento psíquico y físico o estados de debilidad |
| Pulso tirante• Tenso y duro, como una cuerda de guitarra → dolores, tensión, estrés (lesión de Viento), congestión en el flujo sanguíneo y/o de las emociones | Pulso suave, esquivo• Pulsaciones leves, apenas diferenciables, como de gelatina → sobrecarga de Humedad en el cuerpo |
Tabla 4.3. Los cuatro pares de calidades más importantes en el diagnóstico del pulso y su significado
Normalidad: el pulso normal se puede palpar más claramente a una profundidad media. Es elástico, no demasiado fuerte, pero tampoco demasiado débil y flexible.
4.2.3Inspección: diagnóstico de la lengua
En la medicina tradicional china, el diagnóstico de la lengua es importante (tabla 4.4, página 34). Ofrece información sobre:
• El estado agudo de la enfermedad.
• La evolución de la enfermedad.
• Los factores patógenos.
• Los sistemas de circuitos funcionales implicados.
• El síndrome morboso.
Esta capacidad de información se basa en la conexión de la lengua con los órganos, tanto a través de los meridianos y sus ramificaciones como a nivel embrionario-topográfico (de forma similar a la acupuntura refleja, por ejemplo, en la oreja). La lengua también es un somatopo, es decir, una proyección del propio cuerpo (figura 4.2, página 34). En la forma y el color de la lengua, puede reconocerse la circulación de qi, xue, yin y yang, de los fluidos corporales y de la esencia. La cubierta lingual informa sobre el estado de los fluidos corporales, la función de los órganos y el grado de afectación de los factores patógenos. En el diagnóstico de la lengua, también es necesario proceder de forma estandarizada para poder obtener informaciones útiles:
• Una o dos horas antes, el paciente no debe haber tomado alimentos que puedan falsear los resultados, como caramelos, café, té, especias, colorantes, etc., ni tampoco debería fumar.
• La inspección debe realizarse con buena iluminación,