Práctica clínica
6 Puntos clínicos en la acupuntura corporal, auricular y craneal
4Diagnóstico en la medicina tradicional china
4.1Procedimiento diagnóstico
El diagnóstico chino tiene por objetivo determinar minuciosamente el estado del paciente, así como su afectación y los trastornos funcionales.
Utiliza diferentes métodos para obtener la información necesaria.
Diagnóstico chino de un vistazo
En el apartado 4.2, se describe el procedimiento práctico. En la medicina tradicional china (MTC), se aplican sucesivamente los siguientes métodos de exploración (tabla 4.1):
• Anamnesis.
• Palpación (pulso).
• Inspección (lengua, postura corporal y movimiento).
• Auscultación (voz)/olfacción (olor corporal).
La evaluación de la constitución espiritual y corporal básica es un componente automático del diagnóstico en China. Sin embargo, en este contexto y para mayor claridad, se presentan estos términos por separado. Los pilares básicos indicados en la tabla 4.1 muestran una descripción completa actual del estado físicopsíquico del paciente. El conjunto de los componentes individuales del diagnóstico chino representan un cuadro de piezas de mosaico equivalentes e interrelacionadas. A partir del cuadro global de los mosaicos diagnósticos se obtiene una indicación clara para poder llevar a cabo un tratamiento correcto e integral.
Actualmente, las diferenciaciones más detalladas conforme al «modelo de las seis capas» o a la «teoría de los cuatro estadios» no forman parte de la formación básica en MTC, por lo que no son importantes para el estudio o la práctica clínica. Por este motivo, no se hace mención de ello en este libro.
| 1. | Cuatro métodos de exploración (apartado 4.2) |
| I Anamnesis. Informa sobre la situación vegetativa basalII Palpación. Diagnóstico del pulso; informa sobre la problemática subyacente que ya suele existir desde hace tiempoIII Inspección:– Diagnóstico de la lengua. Informa sobre la situación actual de la problemática subyacente– Postura, movimiento y rostro. Informan sobre las condiciones energéticas, la vitalidadIV Auscultación y olfacción. La voz y el olor corporal indican las fases de transformación afectadas y la vitalidadPunto extra: ciencia de la constitución según las fases de transformación | |
| 2. | Evaluación de los síntomas patológicos (conforme a los ocho criterios principales; apartado 4.3)• Yin-yang• Interior-Exterior• Calor-Frío• Plenitud-Vacío |
| 3. | Determinación de los sistemas funcionales afectados con los correspondientes meridianos o «patrón de desarmonía» (apartado 4.4) |
| 4. | Análisis de los factores patógenos implicados (internos, externos, neutros y causas patológicas; apartado 4.5) |
| 5. | Análisis del patrón de desarmonía de las sustancias básicas (qi, xue, jing; apartado 4.6) |
Tabla 4.1. Pilares fundamentales del diagnóstico chino (resumen y procedimiento)
4.2Los cuatro métodos de exploración según la MTC
4.2.1Anamnesis general para determinar la situación vegetativa básica
En la anamnesis china general, que también se denomina la «Canción de las diez preguntas», el terapeuta se forma una imagen integral de la situación vegetativa del paciente (tabla 4.2). A este nivel, la enfermedad propiamente dicha todavía no es lo primordial. La evaluación de los resultados ofrece las primeras indicaciones si se trata de:
• Una enfermedad por debilidad o deficiencia, como el dolor de espalda crónico o el síndrome de agotamiento profesional (burnout).
• Un síndrome por exceso, como en las inflamaciones, la hiperfunción tiroidea, la hipertensión o el acné.
4.2.2Palpación: diagnóstico del pulso
Según el concepto chino, el qi y el xue forman el pulso; a su vez, todos los órganos de almacenamiento (órganos zang) participan en la formación de qi y xue. De ello se deriva que el diagnóstico del pulso puede informar sobre patologías relevantes en el organismo, como debilidad, exceso o estancamiento en los correspondientes circuitos funcionales.
| Preguntas | Expresión, síntoma, ejemplos | Valoración |
| Sensación térmica | • Temblores, extremidades frías• Fiebre, escalofríos• Sensación de calor interno sin fiebre | • Debilidad, vacío, pocos fluidos nutritivos (yin) y deficiencia de dinámica (yang)• Calor en el cuerpo• Deficiencia de fluidos en el organismo, predomina el yang |
| Sudor | • Sudor espontáneo• Sudor nocturno | • A causa de la debilidad, el cuerpo ya no puede retener los fluidos esenciales |
| Dolor | •
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