Дифференциальная диагностика выявленных вегетативных расстройств у детей раннего возраста из ГВР по шизофрении и стратегия терапии. Практические рекомендации. Г. Н. Шимонова

важна для диагностики заболеваний мозга у детей. (Бадалян Л. О. 1980, Бондаренко Е. С. 1977, Лебедев Б.В 1981). Наличие более 5 стигм рассматривался как показатель нарушения внутриутробного развития.

      Учитывая морфологическую общность развития вегетативной и соединительнотканной систем, у наблюдавшихся детей нами были выявлены и разнообразные соединительно-тканные дисплазии (пролапс митрального клапана, гиперподвижность суставов, наличие дополнительных проводящих путей в сердце, мышечная гипотония и т.д.)

      В неврологическом статусе уделялось внимание выявлению синдромов последствий гипоксически – ишемического поражения ЦНС: синдром повышения нервно-рефлекторной возбудимости (СПНРВ), синдром вегетативно-висцеральных нарушений (СВВН), гипертензионно – гидроцефальный синдром (ГГС), синдром двигательных нарушений с задержкой развития моторики и без задержки моторного развития (СДН), синдром задержки речевого развития (СЗРР), минимальная мозговая дисфункция (ММД).

      Приводим краткое описание указанных синдромов:

      – СПНРВ проявляется беспокойством, нарушением цикла «сон- бодрствование», эпизодами общего вздрагивания всего тела, тремором подбородка и конечностей. Рефлексы оживлены.

      – ГГС – обусловлен повышением ликворного давления. У ребенка большой родничок напряжен или выбухает, расширены вены головы, может быть повышение мышечного тонуса, спонтанный рефлекс Моро, тремор подбородка и рук. При усилении гидроцефального синдрома отмечается увеличение роста головы, расхождение швов, появляется симптом Грефе (ребенок «таращит» глаза). Может отмечаться косоглазие, нистагм.

      – СВВН – при этом характерно появление сосудистых пятен, преходящего цианоза, расстройств терморегуляции, желудочно-кишечных дисфункций со срыгиваниями, повышения перистальтики кишечника (урчание, запоры, метеоризм), может наблюдаться лабильность частоты сердечных сокращений (аритмия, тахикардия) и дыхательной системы (апноэ, глубокие вдохи) и др.

      – СДН – проявляется повышением или снижением двигательной активности, мышечной гипо и гипертонией, мышечной дистонией, парезами, разнообразными гиперкинезами.

      – СЗРР – при этом отмечается нарушение этапов и темпов развития речи; у ребенка отсутствует вокализация в составе комплекса оживления, ребенок мало гулит, у него отсутствует звукоподражание, в дальнейшем отмечается алалия, дизартрия, общее недоразвитие речи различного уровня.