Дифференциальная диагностика выявленных вегетативных расстройств у детей раннего возраста из ГВР по шизофрении и стратегия терапии. Практические рекомендации. Г. Н. Шимонова

следует подчеркнуть, что синдром вегетативной дисфункции у детей представляет важную проблему в детской психиатрии, неврологии и педиатрии в целом. Это связано с тем, что эти расстройства можно рассматривать в качестве предшественников серьезных хронических заболеваний (психосоматических, неврологических, психических) в старшем возрасте. До настоящего времени комплексного изучения состояния вегетативной нервной системы и ее патологии в возрастной динамике при психическом дизонтогенезе не проводилось. Знание особенностей вегетативных проявлений в рамках психических заболеваний у детей, в том числе раннего возраста, имеет научное и практическое значение.

      Глава I. Материал и методы исследования вегетативной нервной системы у детей раннего возраста

      Методы исследования ВНС разнообразны и касаются разных сторон системы. Есть методики изучающие вегетативное состояние отдельных органов и систем (дыхательной, сердечной, иммунологической и др.) и вегетативный статус человека в целом (Вейн А. М.и др. 1991; Белоконь Н. А. с соавтором 1987). В то же время методы определения состояния вегетативного статуса в детском возрасте с помощью возрастных методов исследования представлены единичными разработками (Горюнова А. В. Шимонова Г. Н. 2002, Алимова И. А. 2008).

      Предметом исследования были вегетативные расстройства у детей раннего возраста с наследственной отягощенностью психическими заболеваниями эндогенного спектра и детей с гипоксически – ишемической энцефалопатией.

      Всего было обследовано 428 детей и из них отобрано 120 детей в возрасте от 2 месяцев до 3 лет, составивших материал клинико-динамического проспективного наблюдения.

      Дети с тяжелыми врожденными аномалиями развития и наследственные заболевания с поражением ЦНС; органические двигательные нарушения (ДЦП, парезы, параличи); эпилепсия и судорожный синдром были исключены из исследования.

      В соответствии с поставленными задачами, вошедший в работу контингент 120 детей в возрасте от 2 месяцев до 3 лет включал в себя три основные группы. В 1 группу вошли 60 детей ГВР – 40 мальчиков и 20 девочек; во 2 группе было 40 детей ГИЭ —23 мальчика и 17 девочек. В группу контроля вошли 20 здоровых детей. Регулярное наблюдение и обследование проводилось в течение 3 лет и более.

      Для изучения соматического, неврологического, в том числе вегетологического, и психического состояния детей использовались клинические методы: анамнестический, педиатрический, неврологический, вегетологический, клинико-психопатологический, а также параклинические: клинико-психологический, статистический. По показаниям применялись клинико-лабораторные методы обследования и инструментальные: ЭЭГ, R-графия черепа, КТ черепа, МРТ, исследование глазного дна и др. Изучение результатов обследования проводилось комплексно, ретроспективно и проспективно.

      Сбор