– Есть ли вопросы? – наконец заканчивает он.
Вопросы есть – несколько человек поднимают руки. Лектор тычет пальцем.
– Скажите, почему у нас достаточно много больных с ОЖКИ[12], но практически нет с респираторными? Банальных насморков нет, не то что ОРВИ.
– Возможно, это связано с тем, что у вас лучше поставлена профилактика ОРВИ?
– Нет, это у всех так.
– Тогда пока не могу сказать. У меня тоже прошел насморк не за неделю, а за день…
– Какие психогенные реакции, на ваш взгляд, стоит иметь в виду?
– Наиболее опасны экстрапуитивные – с немотивированной агрессией в отношении окружающих, интрапуитивные – с аутоагрессией – всплеск суицидов все отметили – и импуитивные – беспорядочное и бессмысленное бегство, в том числе и в сторону угрозы.
– То есть рост бандитизма и хулиганства – из-за реактивных состояний?
– Отчасти – да. Как сейчас принято говорить у молодежи – «крыша едет». Но и, безусловно, играет роль и ослабление репрессивного государственного аппарата, вызванное катастрофой.
– Скажите, пожалуйста, а отсутствие реакции на речь у пациентов насколько обратимо?
– Вы, вероятно, говорите о пациентах с аффектогенным ступором? Безразличны к окружающему, взгляд в одну точку, редко моргают?
– Да.
– Пройдет в течение недели. Такое возможно и в случае фугиформных реакций – но там, наоборот, имеет место двигательная буря – совершенно бессмысленное бегство или такие же, нелепые с точки зрения логики, попытки спрятаться.
Доходит очередь до меня, встаю, представляюсь и спрашиваю:
– У нас был случай, когда боец открыл хаотический огонь с колокольни по совершенно посторонним людям. Если считать это случаем реактивного психоза, то почему он развился не в первый же день катастрофы?
– Я слышал про этот инцидент. Но здесь, как мне кажется, был скорее реактивный параноид[13], или как его еще называют, параноид языковой изоляции. Там ведь человек оказался в чуждой языковой среде, испытал дополнительный стресс. Поэтому характерная убежденность в наличии врагов, бред преследования, галлюцинации и тревожно-мнительные черты характера обусловили такую реакцию. А развивается параноид не так быстро.
– А что за дополнительный стресс вы имели в виду?
– То, что принято называть боевыми стрессовыми расстройствами, или боевой усталостью. Когда потрясение увиденным, получение ранее невозможных впечатлений, ощущение беззащитности и повышенной уязвимости, наличие постоянной угрозы, да еще на фоне недосыпа и недоедания, несоответствие всего виденного этическим надстройкам и чувству долга превышает барьер психической адаптации.
– Так