В период кровотечения появляется резкая бледность кожных покровов, общая слабость, головокружение. Температура тела снижается у больного до нормы, пульс учащается после относительной брадикардии, становится мягким. На температурном листе происходит перекрест кривых температуры и пульса («ножницы»). АД снижается, иногда развивается коллапс. На следующий день стул приобретает типичный дегтеобразный вид (мелена). При массивном кровотечении из кишечника выделяется алая кровь. Исход кровотечения зависит от своевременности диагностики и терапии.
Приведем схему оказания неотложной помощи при кишечном кровотечении.
Доврачебная помощь:
• контроль за температурой тела, пульсом и АД;
• тщательный осмотр стула;
• обеспечение абсолютного покоя;
• прикладывание пузыря со льдом к животу;
• уход за слизистыми оболочками полости рта;
• голод в течение 10–12 ч;
• прием жидкости в виде кусочков льда до 400 мл/сут;
• через 10–12 ч желе, кисель;
• на второй день – сливочное масло, жидкие каши, два яйца всмятку.
Первая врачебная помощь:
• щадящая пальпация живота;
• обязательный осмотр стула;
• контроль свертывающей системы крови;
• переливание цельной крови 100–200 мл, тромбоэритроцитарной массы 100–200 мл;
• кальция хлорид 10 % 20 мл внутривенно;
• викасола 1 % раствор 2–4 мл внутримышечно;
• аминокапроновая кислота 5 % 100 мл внутривенно капельно.
Итак, мы охарактеризовали отдельные неотложные состояния при инфекционных заболеваниях, определили начальную терапевтическую тактику при них, не касаясь некоторых редко встречающихся в практической инфектологии (циркуляторная недостаточность, ДВС-синдром) и рассматриваемых при изучении других медицинских дисциплин (терапии, хирургии и т. д.).
Контрольные вопросы и задания
1. Как оказать экстренную доврачебную помощь при инфекционно-токсическом и анафилактическом шоке?
2. Как оказать неотложную доврачебную помощь при гипертермическом синдроме?
3. Каковы ваши действия при отеке-набухании головного мозга и гиповолемическом шоке?
4. Назовите начальные проявления острой печеночной недостаточности.
5. Какова ваша тактика при острой дыхательной недостаточности?
6. В чем заключается доврачебная помощь при острой почечной недостаточности?
7. Назовите ранние симптомы кишечного кровотечения при брюшном тифе.
8. Основы эпидемиологии и дезинфекционного дела
Общие сведения. Эпидемиология – это медицинская наука об объективных закономерностях возникновения и распространения инфекционных болезней в человеческом коллективе, а также о профилактике и ликвидации этих болезней.
Эпидемиология