• контрикал 40 тыс. ЕД внутривенно капельно;
• перевод в ОИТР.
Острая дыхательная недостаточность. Острая дыхательная недостаточность (ОДН) может развиться при некоторых инфекционных заболеваниях (дифтерия, грипп и парагрипп, ботулизм, столбняк, бешенство и др.).
Наиболее часто встречается вентиляционная ОДН, обусловленная нарушением проходимости дыхательных путей – стеноз гортани (истинный круп при дифтерии), стенозирующий ларинготрахеобронхит, острый бронхоспазм.
При остром стенозе гортани на фоне симптомов основного заболевания появляются осиплость голоса, грубый «лающий» кашель, затем развивается шумное стенотическое дыхание с удлиненным вдохом и втяжением надключичных областей и межреберных промежутков.
Различают три стадии ОДН.
I стадия (компенсированная) проявляется беспокойством больного, ощущением нехватки воздуха. Дыхание учащенное (тахипноэ) до 25–30 раз в 1 мин, без участия вспомогательной дыхательной мускулатуры. Отмечается бледность и повышенная влажность кожи с акроцианозом, тахикардия, умеренное повышение АД.
II стадия (субкомпенсированная) характеризуется нарушением сознания больного с появлением возбуждения, бреда. Дыхание учащается до 40 в минуту с участием вспомогательной дыхательной мускулатуры и втяжением податливых мест грудной клетки. Кожа влажная, холодная, с распространенным цианозом. Резко выражены тахикардия (до 120–140 уд./мин) и артериальная гипертензия.
III стадия (декомпенсированная) характеризуется развитием комы, судорожного синдрома, расширением зрачков, цианозом и бледностью кожи с сероватым оттенком. Частота дыхания – более 40 раз в 1 мин, иногда дыхание редкое и аритмичное. Пульс прощупывается с трудом, аритмичный, АД резко снижается.
Доврачебная помощь:
• придать больному полусидячее положение;
• обеспечить доступ свежего воздуха;
• освободить больного от стесняющей одежды;
• дать увлажненный кислород через носовой катетер;
• следить за дыханием, пульсом, АД;
• укутывание пациента;
• горячие ножные ванны (температура воды 37–39 °C);
• горчичники на грудную клетку;
• ингаляции 2 % раствора натрия гидрокарбоната.
Первая врачебная помощь:
• аэрозоль с эфедрином, эуфиллином, гидрокортизоном ингаляционно;
• глюкоза 40 % 20–40 мл внутривенно;
• атропина сульфат 0,1 % 0,5 мл подкожно;
• эуфиллин 2,4 % 10 мл внутривенно медленно;
• преднизолон 30 мг внутримышечно;
• фуросемид 1 % 2–4 мл внутримышечно.
Острая почечная недостаточность. Острая почечная недостаточность (ОПочН) у инфекционных больных может развиться при геморрагической лихорадке с почечным синдромом, лептоспирозе, тропической малярии, желтой лихорадке. ОПочН при инфекционных заболеваниях развивается вследствие воздействия на почечную ткань возбудителей,