В DSM-5 утверждается, что для применения диагноза симптомы должны присутствовать на ранних стадиях развития. Однако там же указано, что они могут не проявляться в полной мере до тех пор, пока социальные требования не превысят ограниченные возможности человека. Симптомы могут быть замаскированы выученными в более зрелом возрасте стратегиями.
Более того, эти симптомы должны значительно (клинически) ухудшать функционирование в социальной, трудовой или других важных актуальных областях жизнедеятельности.
В DSM-5 отмечается, что людям с ранее установленным диагнозом аутистического расстройства, синдрома Аспергера или первазивного расстройства развития без дополнительных уточнений теперь следует ставить диагноз «расстройство аутистического спектра». Если у людей значительный дефицит в социальной коммуникации, но симптомы не соответствуют критериям аутизма, следует обследовать их на предмет социально-прагматического коммуникативного расстройства. Синдром Аспергера в DSM-5 был упразднен в качестве официального диагноза, но его по-прежнему используют для описания людей со средними (или выше среднего) когнитивными и языковыми навыками, а также с социальными трудностями, сенсорными нарушениями и другими особенностями.
У многих людей, особенно у детей младшего возраста, в разной степени проявляются многие из этих «аутичных» симптомов. Именно эту степень и необходимо учитывать. Ваш ребенок может проходить, например, через период одержимости автомобилями или географией. Потребуется некоторое терпение и творческий подход, чтобы заставить его думать и говорить о чем-то другом, но этого часто можно ожидать от ребенка, который узнает о чем-то новом и захватывающем. Ваш ребенок может настаивать на том, чтобы каждое утро есть одни и те же хлопья для завтрака, избегать зрительного контакта или любить выстраивать игрушки в ряд. Однако подобные модели поведения необязательно сигнализируют об аутизме. Они могут быть связаны с трудностями сенсорной обработки. Постарайтесь сообщить о своих опасениях по поводу аутизма педиатру и получить всестороннюю оценку от квалифицированных специалистов.
Синдром дефицита внимания и гиперактивности – СДВГ (ранее известный как синдром дефицита внимания, или СДВ) – стал уже привычным термином. В некотором смысле это хорошо. Родители, учителя и члены семьи могут вовремя заметить у ребенка проблемы с концентрацией внимания, импульсивность и гиперактивность и работать над этим. Однако у ребенка, демонстрирующего симптомы СДВГ, на самом деле могут происходить совершенно иные процессы. Например, расстройство сенсорной обработки. Это часто приводит к путанице, неверному диагнозу и, возможно, ненужному лечению.
Суть состоит в следующем. Расстройства внимания описывают модели поведения, а подобные модели могут быть вызваны множеством причин. Детский и подростковый психиатр Ларри Сильвер, автор книги