– Пациент использует дневник, чтобы заметить повторяющиеся паттерны и работать над их изменением.
Результат: Пациент получает возможность отслеживать свои эмоции и поведение, а также находит способы изменить их.
Пример терапевтической сессии Когнитивно-поведенческой терапии (КПТ) для пациентов с пассивно-агрессивным расстройством личности
Цель сессии: Работа с пациентом, страдающим пассивно-агрессивным расстройством личности, направлена на осознание и изменение искаженных мыслей, которые приводят к пассивно-агрессивным паттернам поведения. Сессия будет ориентирована на осознание мыслей пациента, которые способствуют избеганию прямых выражений эмоций, а также на развитие навыков ассертивного общения.
Терапевт: Здравствуйте, как вы себя чувствуете сегодня?
Пациент: Здравствуйте. Чувствую себя немного напряженно. На работе снова была ситуация, в которой я не выразил свои чувства, и сейчас думаю, что, возможно, это было не совсем правильно.
Терапевт: Понимаю, что это вызывает у вас напряжение. Давайте подробнее разберем эту ситуацию. Можете ли вы рассказать, что случилось на работе?
Пациент: Ну, я работал над проектом, и мой коллега снова опоздал с дедлайном. Я сказал, что все в порядке, но внутри меня это раздражает. Я ведь мог бы ему сказать, что его опоздание нарушает план, но я не стал этого делать. Я не хочу с ним ссориться.
Терапевт: Я слышу, что вы чувствуете раздражение, но не выразили это напрямую, а просто «сказали, что все в порядке». Что, по вашему мнению, могло произойти, если бы вы выразили свои чувства честно и прямо?
Пациент: Ну, я думал, что он начнет защищаться и будет спорить. Может, даже обидится, и я не хочу, чтобы на меня начали злиться.
Терапевт: Это очень интересное наблюдение. Вы почувствовали, что если выразите свои эмоции, то будете сталкиваться с конфликтом или отвержением. Давайте немного проанализируем, насколько эти предположения реальны. Скажите, когда вы в прошлом делились своими чувствами с этим коллегой, как он реагировал?
Пациент: Он обычно не злится, но в какой-то момент он начинает оправдываться. А я уже не знаю, как реагировать, потому что его оправдания меня еще больше раздражают. Тогда я просто замолкаю и чувствую себя неудобно.
Терапевт: Понял. Кажется, вы беспокоитесь, что после выражения своего недовольства последуют оправдания, которые только усилят ваше раздражение. Это выглядит как своего рода замкнутый круг, не так ли? Вы не говорите, потому что боитесь оправданий, а в итоге это ведет к накоплению негодования, которое вы не выражаете. Это создает напряжение внутри.
Пациент: Да, вы правы. Я всегда стараюсь избегать конфликта, но потом чувствую, что меня как бы «поглощает» эта ситуация, и я не могу с этим справиться.
Терапевт: Давайте попробуем разобрать это с помощью подхода когнитивной