Обязательные диагностические исследования при медико-социальной экспертизе. Коллектив авторов

или нескольких органов, участвующих в пищеварении. Частый, умеренно выраженный болевой синдром и/или диспептические расстройства, требующие соблюдение режима питания, диеты, регулярного применения лекарственных препаратов. Рецидивирующее течение (обострения более 2 раз в году), требующее длительного амбулаторного или стационарного лечения. Клиническая симптоматика печеночной недостаточности, интоксикации и нарушения обмена веществ отсутствуют или преходящие; преходящая умеренно выраженная клиническая симптоматика постгастрорезекционных, постваготомических или постхолецистэктомических расстройств; признаки портальной гипертензии соответствуют стадии начальных клинических проявлений; умеренные отклонения показателей давления в системе воротной вены; умеренные отклонения функций органов пищеварения и нарушения обмена веществ; нарушения трофологического статуса имеют умеренный характер, снижение индекса массы тела более чем на 15 % от нормы; лабораторные и функциональные исследования с функциональными пробами выявляют умеренные отклонения от нормальных показателей.

      3-я степень – выраженные нарушения.

      Определяют при выраженных расстройствах одного или нескольких органов, участвующих в пищеварении. Резко выраженная клиническая симптоматика заболевания, с прогредиентным или часто рецидивирующим процессом. Рецидивы более 4 раз в году, с необходимостью в частом амбулаторном или стационарном лечении. Значительно снижен индекс массы тела (на 30 % и более); частый, выраженный болевой синдром и/или диспептические расстройства, требующие строгого соблюдения диеты и постоянного приема лекарственных препаратов. Клиническая симптоматика печеночной недостаточности, соответствующая декомпенсированной стадии; интоксикация и нарушения обмена веществ; постгастрорезекционные, постваготомические или постхолецистэктомические расстройства имеют постоянный и выраженный характер; признаки портальной гипертензии соответствуют стадии выраженных клинических проявлений. Обнаруживают спленомегалию, расширение вен пищевода, желудка, геморроидальных вен без систематических кровотечений. При лабораторных и функциональных исследованиях находят уже в покое выраженные отклонения от нормальных показателей.

      4-я степень – значительно выраженные нарушения.

      Определяют при резко выраженных расстройствах одного или нескольких органов, участвующих в пищеварении. Резко выраженная клиническая симптоматика заболевания, значительно снижен индекс массы тела (на 50 % и более); частый, значительно выраженный болевой синдром и/или диспептические расстройства. Постгастрорезекционные, постваготомические и постхолецистэктомические расстройства имеют стабильный и значительно выраженный характер. Непрерывно рецидивирующий процесс, с необходимостью в частом стационарном лечении. Клиническая симптоматика печеночной недостаточности, соответствующая терминальной дистрофической стадии, признаки портальной гипертензии соответствуют стадии резко выраженных клинических проявлений – болевой абдоминальный синдром, расширение подкожных вен живота, асцит, регулярные систематические