– степень тяжести (легкая, обострения менее одного раза в год;
средней степени с ежегодными обострениями; тяжелая с обострениями чаще 2–3 раз в году);
– рефлюкс-эзофагит.
Показатели лабораторно-инструментального обследования:
– исследование уровня:
– железа сыворотки;
– альбумина;
– общего глобулина;
– альбумино-глобулиновое соотношение;
– исследование уровня глобулиновых фракций;
– определение протромбинового времени;
– исследование уровня:
– общего билирубина;
– фракций билирубина;
– глюкозы;
– амилазы в крови;
– щелочной фосфатазы;
– холестерина;
– аспартатаминотрансферазы;
– аланинаминотрансферазы;
– клинический анализ крови;
– исследование кала на скрытую кровь;
– исследование кала на остатки пищи (копрограмма);
– диастаза (амилаза) мочи;
– фиброэзофагогастродуоденоскопия;
– ультразвуковое исследование печени;
– ультразвуковое исследование желчного пузыря;
– беззондовое исследование секреции желудка (ацидотест);
– определение степени нарушения функции пищеварения – см. разд. 2.3.3.
Дополнительные показатели диагностики:
– психологической – см. приложение 8;
– социальной – см. приложение 9;
– профессиональной – см. приложение 10.
2.3.2. Необходимый объем экспертно-реабилитационного обследования для освидетельствования больных и инвалидов с хроническим панкреатитом (K86)
Клинические данные:
– выявление медицинских факторов риска (алкоголь, гепатит, желчно-каменная болезнь);
– боли в левом подреберье, опоясывающие;
– проявления диспептического синдрома: периодические, после количественных или качественных погрешностей в диете, постоянные;
– приступы резкой слабости вскоре после еды;
– изменение частоты стула (склонность к поносам);
– длительность заболевания;
– частота обострений;
– наличие осложнений в анамнезе (оперативное лечение панкреатита, сахарный диабет);
– болезненность в левом подреберье;
– признак Грота (атрофия подкожно-жировой клетчатки в левом подреберье);
– симптом «красных пятнышек» Тужилина;
– размеры печени по Курлову.
Показатели лабораторно-инструментального обследования:
– исследование уровня:
– железа сыворотки;
– альбумина;
– общего глобулина;
– альбумино-глобулиновое соотношение;
– исследование уровня:
– глобулиновых фракций;
– общего билирубина;
– фракций