Тяжелое течение болезни наблюдается при поражении бронхиол (бронхиолит). Начало болезни острое: лихорадка (38–39 °C), выраженная одышка (до 40 в 1 мин), дыхание поверхностное. Лицо одутловатое, цианотичное. Отмечается мучительный кашель со скудной слизистой мокротой. Перкуторный звук – с коробочным оттенком, дыхание ослабленное или жесткое, обильные мелкопузырчатые хрипы. Нарастают симптомы обструктивной эмфиземы. Отмечаются лейкоцитоз, повышение СОЭ. Рентгенологически определяется усиление легочного рисунка в нижних отделах и в области корней легких. Тяжелое и затяжное течение бронхита следует дифференцировать с развитием пневмонии, при которой отмечается притупление перкуторного звука над пораженным участком, прослушиваются влажные хрипы.
При остром бронхите показаны полупостельный или постельный режим, усиленное питание, обильное теплое питье, противовоспалительные (аспирин, парацетамол и т. д.), отхаркивающие (бромгексин и т. п.), противокашлевые и другие средства, а также ингаляции препаратов, разжижающих мокроту (муколитиков). При неэффективности симптоматической терапии в течение 2–3 дней, среднетяжелом и тяжелом течении заболевания назначают антибиотики и сульфаниламиды.
БРОНХИТ ХРОНИЧЕСКИЙ – диффузное прогрессирующее поражение бронхов, связанное с длительным раздражением дыхательных путей вредными агентами, характеризующееся воспалительными и склеротическими изменениями в бронхиальной стенке и перибронхиальной ткани, сопровождающимися перестройкой секреторного аппарата и гиперсекрецией слизи, проявляющееся постоянным или периферическим кашлем с мокротой на протяжении не менее 3 месяцев в году в течение 2 и более лет, а при поражении мелких бронхов – одышкой, ведущей к обструктивным нарушениям вентиляции и формированию хронического легочного сердца. Основными этиологическими факторами хронического бронхита являются: вдыхание поллютантов (табачный дым, пыль, токсические пары, газы и т. д.); климатические, генетические факторы, конституциональная предрасположенность; эндогенные факторы (застойные явления в легких при недостаточности кровообращения, выделение слизистой оболочкой бронхов продуктов азотистого метаболизма при хронической почечной недостаточности); неизлеченный острый бронхит; инфекционный фактор (по мнению большинства пульмонологов, он является вторичным; возбудителями могут быть бактерии, вирусы, микоплазмы, грибки). К предрасполагающим факторам относятся: нарушение носового дыхания, заболевания носоглотки, переохлаждение, злоупотребление алкоголем, проживание в местности, где атмосфера загрязнена поллютантами, хроническая почечная недостаточность.
Основными