Диагностика заболеваний. Медицинский справочник. Е. А. Романова

бактериально-токсической природы, характеризующееся тяжелым течением с преимущественным поражением ботулиническим токсином центральной нервной системы. Относится к группе пищевых токсикоинфекций, характеризуется высокой смертностью. Возбудитель заболевания – палочка ботулизма (клостридия ботулинум). Бациллы ботулизма в условиях отсутствия кислорода вырабатывают ботулинический токсин – один из сильнейших природных ядов. Наиболее опасными в плане заражения ботулизмом являются консервы домашнего приготовления (в частности, грибы), колбаса, ветчина, солонина. Больной ботулизмом не заразен и не представляет опасности для окружающих. Инкубационный период может длиться от 2–12 ч до 2–3 дней.

      Начало заболевания острое; симптомы: сухость во рту, тошнота, повторная рвота, учащенный жидкий стул, отрыжка, вздутие живота, боли в животе. Понос и рвота сохраняются не более суток, сменяясь запором. Быстро развиваются явления интоксикации, мышечная слабость. Типичные симптомы ботулизма, связанные с поражением центральной нервной системы, характеризуются нарушениями зрения, глотания и речи. Глазные симптомы включают: жалобы на снижение зрения, «сетку» или «туман» перед глазами, двоение в глазах. Нарушения глотания и речи варьируются от жалоб на незначительное затруднение при глотании твердой сухой пищи до полной невозможности глотать как твердую, так и жидкую пищу; голос становится сиплым, речь – невнятной, в тяжелых случаях отмечается полное отсутствие голоса и речи. На 2–3-и сутки явления интоксикации нарастают. Страдает сердечно-сосудистая система. Дыхательные расстройства характеризуются жалобами на нехватку воздуха, стеснение и боли в груди. Дыхание становится учащенным и поверхностным, в тяжелых случаях развиваются параличи дыхательной мускулатуры с резким ограничением подвижности межреберных мышц и исчезновением кашлевого рефлекса. В дальнейшем мышечная система все более ослабевает. Легкое течение ботулизма характеризуется стертой симптоматикой или появлением одного из типичных признаков заболевания, среднетяжелое – присутствием всех типичных симптомов различной степени выраженности, за исключением полного отсутствия голоса и невозможности глотать. Опасных для жизни дыхательных расстройств нет. Заболевание длится 2–3 недели. Тяжелое течение отличается быстрым развитием глазных поражений, а также поражением мышц глотки и гортани, тяжелыми дыхательными расстройствами. Осложнения средней тяжести и тяжелых форм ботулизма – пневмония и др.

      При подозрении на ботулизм больного необходимо срочно доставить в специализированное лечебное учреждение. Часто требуются реанимационные мероприятия. Лечение включает меры по освобождению организма больного от токсина (промывание желудка, высокие сифонные клизмы с 5 %-ным раствором гидрокарбоната натрия объемом до 10 л), препараты, абсорбирующие невсосавшийся яд из кишечника (карболен, энтеродез, смекта), внутривенное капельное введение глюкозо-солевых