2) спорадический зоб с гипотиреозом (дефекты биосинтеза гормонов);
3) медикаментозный гипотиреоз (при приеме тиреостатических препаратов и ряда других медикаментов);
4) зоб и гипотиреоз, развившиеся в результате потребления пищи, содержащей зобогенные вещества.
II. Гипотиреоз центрального генеза.
1. Гипотиреоз гипофизарного генеза (вторичный).
2. Гипотиреоз гипоталамического генеза (третичный).
III. Гипотиреоз вследствие нарушения транспорта, метаболизма и действия тиреоидных гормонов (периферический).
Заболевания щитовидной железы, протекающие без нарушения ее функции
I. Эутиреоидный зоб.
Зоб, обусловленный нарушением синтеза тиреоидных гормонов:
1) эндемический зоб (диффузный, узловой);
2) спорадический зоб (диффузный, узловой);
3) ятрогенный (медикаментозный) зоб;
4) зоб, обусловленный зобогенными веществами.
II. Тиреоидная неоплазия.
1. Доброкачественные опухоли щитовидной железы:
1) аденома;
2) тератома.
2. Злокачественные опухоли щитовидной железы:
1) папиллярная карцинома;
2) фолликулярная карцинома;
3) медуллярная карцинома;
4) недифференцированная карцинома;
5) другие злокачественные опухоли щитовидной железы.
III. Тиреоидиты.
1. Острый гнойный тиреоидит.
2. Острый негнойный тиреоидит.
3. Подострый тиреоидит (де Кервена).
4. Аутоиммунный тиреоидит:
1) гипертрофическая форма: а) диффузная;
6) с образованием псевдоузлов;
2) атрофическая форма;
3) послеродовый («молчащий») тиреоидит.
5. Особые формы тиреоидитов:
1) фиброзирующий тиреоидит Риделя;
2) лучевой тиреоидит;
3) тиреоидиты при гранулематозных заболеваниях (саркоидоз, гистиоцитоз и др.);
4) карциноматозный тиреоидит.
Клиническая диагностика заболеваний щитовидной железы представляет собой процесс обнаружения у пациента симптомов нарушения функции щитовидной железы (понижение продукции гормонов – симптомы гипотиреоза или избыточное продуцирование гормонов – симптомы тиреотоксикоза); пальпаторное и аускультативное обследование щитовидной железы, оценку ее размеров и структуры, наличие изменений; выявление заболеваний, нередко развивающихся при тиреоидной патологии (таких, как эндокринная офтальмопатия и др.); а также выявление возможных осложнений заболеваний щитовидной железы.
Анализ жалоб больного, объективные данные очень часто помогают определить функциональное состояние щитовидной железы (гипер-, гипофункции, эутиреоз). Заболевания эндокринной системы характеризуются тем, что при классическом варианте течения болезнь можно увидеть «на лице» у больного, заподозрить при первом опросе (см. табл.).
Таблица № 3
Основные симптомы, характеризующие гипо– и гиперфункцию щитовидной