Главным диагностическим критерием нормального обмена йода и, следовательно, достаточного уровня биосинтеза Т4, Т3 является лабораторное подтверждение экскреции йода с мочой на уровне не менее 50 мкг/сутки.
Наиболее часто встречающимся заболеванием щитовидной железы является диффузный эутиреоидный зоб, патогенетически связанный с недостаточным поступлением йода в организм и занимающий первое место по распространенности в европейской популяции (см. табл.).
Таблица № 2
Распространенность некоторых заболеваний щитовидной железы в европейской популяции (У. Хосталек, 1996)
Классификации заболеваний щитовидной железы
Существует несколько классификаций заболеваний щитовидной железы.
Среди эндокринологов до сих пор нет единства в классификации заболеваний щитовидной железы. Имеющиеся в нашей стране и других странах мира разнообразные классификации по-прежнему используют 3 основных критерия.
1. Состояние функции щитовидной железы и степень ее нарушения.
2. Патоморфологические изменения, возникающие в щитовидной железе при заболевании.
3. Сущность происходящих в железе патологических процессов с точки зрения этиологии или патогенеза.
По уровню функционального состояния щитовидной железы заболевания подразделяются на протекающие на фоне эутиреоза, гипотиреоза и тиреотоксикоза.
Большое количество заболеваний щитовидной железы протекает на фоне эутиреоза (т. е. нормальной функции щитовидной железы).
Гипотиреоз – это комплексный клинический и лабораторный синдром со множественными полиорганными проявлениями и изменениями функций различных органов, обусловленный длительным и стойким по времени дефицитом тиреоидных гормонов в организме.
По своему патогенезу и в соответствии с уровнем поражения гипоталамо-гипофизарно-тиреоидной системы гипотиреоз подразделяется на следующие виды:
1) первичный гипотиреоз, связанный с разрушительными процессами в щитовидной железе и низким образованием тиреоидных гормонов;
2) вторичный гипотиреоз, связанный с дефицитом ТТГ гипофиза;
3) третичный гипотиреоз, напрямую связанный с дефицитом гипоталамического тиреотропин-рилизинг-гормона (ТРГ).
Вторичный и третичный гипотиреоз встречаются достаточно редко, клинически дифференцировать их трудно, поэтому их объединяют в единый центральный гипотиреоз. Более чем в 90% случаев встречается первичный гипотиреоз, ведущей причиной которого является аутоиммунный тиреоидит.
Гипертиреоз – это такое состояние, при котором функции щитовидной железы постоянно повышены. Это явление может быть как физиологическим (например, при беременности), так и патологическим (при различных заболеваниях).
Тиреотоксикоз – это клинический синдром, проявляющийся