Однако современная трёхмерная компьютерная томография показывает, что корешки, во-первых, не выходят за границы твёрдой мозговой оболочки – дурального мешка, а во вторых, спинномозговые нервы выходят на уровне 1/3 тела позвонка, и грыжи дисков не могут вызвать компрессию нервных корешков, которые также расположены почти посредине тела позвонка (рис. 4.4) там же, где проходят кровеносные сосуды (обозначено стрелками).
Рис. 4.4. Трёхмерная реконструкция грудного отдела позвоночника – 3-D компьютерная томография. Визуализация костной и кровеносной систем. Спиномозговые нервы не видны, но они выходят из верхней части межпозвонкового отверстия вместе с кровеносными сосудами (место выхода показано стрелкой), т.е. почти посередине тела позвонка. Кровеносные сосуды хорошо просматриваются на боковой поверхности позвонка.
4.3. Строение и функции нервов
Нервный корешок образован несколькими пучками нервов, выходящих из спинного мозга, длинной всего несколько миллиметров (рис. 4.2). Передние корешки образованы управляющими нервными волокнами моторных нейронов, выходящими из спинного мозга. Задние корешки образованы ветвлениями волокон спинального ганглия, в который проходят чувствительные волокна от мышечных, сухожильных, кожных рецепторов, а также волокна симпатической нервной системы, передающие информацию о состоянии внутренних органов. После спинального ганглия управляющий нервный корешок и входящий пучок чувствительных нервных волокон образуют спинальный нерв, выходящий из межпозвонкового отверстия. Каждый нерв образован пучком нервных волокон – аксонов, являющихся отростками нервных клеток, расположенных в других отделах нервной системы, нервно-мышечного аппарата или внутренних органов. Длина аксонов соответствует длине нерва и его ветвлений и может составлять более метра почти до величины роста человека. Моторные и сенсорные нервы, принадлежащие центральной нервной системе, обязательно имеют миелиновую оболочку – десятки оборотов клеточной мембраны, образованной глиальной клеткой, вокруг каждого аксона (рис. 4.5). Эта оболочка снижает потери амплитуды нервного импульса, передаваемого по нервному волокну на значительное расстояние, увеличивают скорость передачи импульсов и увеличивают механическую прочность волокна. Миелиновая оболочка прерывается в зоне перехвата Ранвье, где происходит регенерация (восстановление амплитуды) нервного импульса. Между перехватами Ранвье