Сначала уровень физической нагрузки, при котором возникает такой приступ стенокардии, может быть очень высоким – быстрый бег, поднимание тяжестей – но впоследствии, при прогрессирующем атеросклерозе сосудов, дело может принять плачевный оборот – боль будет возникать при ходьбе в обычном темпе на 50—100 метров.
Стоит упомянуть, что ишемическая болезнь и стенокардия – удел не только толстяков. Кислородное голодание сердечной мышцы может вызываться и другими причинами, кроме атеросклероза сосудов. Но все же среди лиц с лишним весом это состояние наиболее распространено.
Не будем забывать и о действии адреналина. Сердце толстяка испытывает его действие исподтишка практически постоянно, следовательно, потребность его в кислороде всегда выше, чем у человека с нормальным весом, даже в покое. А ношение лишних 20—30 килограммов само по себе является неплохой физической работой, поэтому при одинаково забитых атеросклерозом сосудах более полный человек физическую нагрузку будет переносить хуже, чем худощавый.
Таким образом, потребность сердечной мышцы толстяка в кислороде и питательных веществах всегда выше, а возможности по их доставке – снижены. Этот дисбаланс между потребностью и доставкой и называется «ишемической болезнью».
Крайняя степень кислородного голодания – полное отсутствие кислорода для того или иного участка сердца. Что происходит с человеком, на несколько минут лишенным воздуха? Правильно, он гибнет. То же самое происходит с клетками сердечной мышцы. Развивается некроз (гибель) части клеток. Такой погибший участок мыщцы может быть как микроскопическим, так и весьма обширным. Это явление называется «инфарктом миокарда». При инфаркте функция сердца как насоса резко падает, так как погибшая часть сердца перестает сокращаться, и развивается сердечная недостаточность – несоответствие между потребностью внутренних органов в крови и возможностями сердца по ее доставке. Если в первые минуты и часы обширного инфаркта человек не гибнет от тяжелой острой сердечной недостаточности, то в дальнейшем сформируется недостаточность хроническая, серьезно ограничивающая нормальную жизнедеятельность.
В равной степени все вышеописанное (повышенная потребность в кислороде, сниженные возможности по его доставке) относится и к мозгу. Состояние, аналогичное инфаркту в сердце, когда из-за нехватки кислорода гибнут клетки мозга, называется инсультом.