Впоследствии деонтология стала отражением характеристики человеческого долга, рассматривая долг как внутреннее переживание принуждения, задающегося этическими ценностями. Деонтологию стали отличать также от аксиологии – учения о моральных ценностях. Деонтология изучает формы выражения долженствования, путём которого нравственность выражает требования социальных законов, принимает различные формы в частном поведении, общих нормах и требованиях. Также существует юридическая деонтология, представляющая собой науку, изучающую вопросы морали и этики в области юриспруденции – свод профессиональных этических правил определяющих деятельность адвокатов и т. п.
В ХХ веке деонтология была обозначена как наука, изучающая медицинскую этику, правила и нормы взаимодействия врача с коллегами и пациентом. Термин «деонтология» стал разрабатываться философами, представителями религиозных конфессий, врачами и применяться в контексте долга врача, введения деонтологических норм, создания правил для обеспечения максимально эффективного лечения пациентов, обоснования принципов поведения медицинского персонала.
Важное значение придавалось условиям, способствующим эффективности лечения, не допускающим отрицательных результатов в работе. В своих воспоминаниях митрополит Антоний Сурожский отмечал: «никогда при умирающем, который без сознания, не говорите ничего, чего он не должен слышать. Первое моё впечатление, когда я студентом был: мы шли по палате, на одной кровати лежал русский казак и, проходя мимо него, врач сказал: и останавливаться не стоит – он умрёт сегодня – и пошёл дальше. Казак не умер. Он пришёл в себя и потом мне сказал: ты только начинающий врач так запомни: я всё слышал, что он говорил»[48].
В России основы деонтологии отечественной медицины закладывались на медицинском факультете Московского университета. Одной из первых работ, посвящённых проблемам медицинской этики, можно считать актовую речь декана медицинского факультета МГУ профессора М. Я. Мудрова «Слово о благочестии и нравственных качествах гиппократова врача» (1820). Его система клинического обследования и индивидуального подхода к больным была изложена в «Слове о способе учить и учиться медицине практической, или деятельному врачебному искусству при постелях больных» (1820) и заключалась в постулате – «лечить не болезнь, а больного». Он тщательно записывал истории болезней «при постелях больных», одним из первых в России применил методы пальпации, перкуссии и аускультации, внёс вклад в развитие военной гигиены («Слово о пользе и предметах военной гигиены…», 1809), деонтологии («Слово о благочестии и нравственных качествах гиппократова врача»[49], учения о единстве и целостности организма (М.Я. Мудров, И.Е. Дядьковский, И.М. Сеченов, Г. А. Захарьин, С.П. Боткин, И.П. Павлов).
С