1) периферической форме ― наряду с позвоночником поражаются периферические суставы (локтевые, коленные, голеностопные и т. д.).
2) «скандинавской» форме (наиболее широко распространена в странах Скандинавского полуострова – Норвегии, Швеции, Финляндии, а также в Прибалтике). Эта форма заболевания характеризуется поражением мелких суставов кистей и стоп;
3) артритической форме, при которой, помимо позвоночника, поражаются так называемые корневые суставы ― плечевые и тазобедренные;
4) висцеральной форме, когда помимо позвоночника и суставов, происходит поражение внутренних органов (сердца, почек, легких, глаз). Болезнь развивается медленно, постепенно. За несколько месяцев до появления суставного синдрома возникают общая слабость, раздражительность, бессонница, снижение аппетита, похудание, боли в мышцах. При болезни Бехтерева происходит разрушение хряща суставов, вследствие чего формируется неподвижность суставов ― анкилоз. Другими словами кости, формирующие сустав срастаются между собой. Такой вид анкилоза не встречается при других болезнях суставов.
Периферическая форма болезни Бехтерева протекает наиболее доброкачественно и не приводит к полной неподвижности периферических суставов, а у 40 % больных артрит полностью излечивается. Однако не исключается рецидив заболевания. Скандинавская форма также протекает доброкачественно. Поражение суставов кистей напоминает ревматоидный артрит. Но артрит при скандинавской форме болезни Бехтерева не сопровождается выраженными воспалительными изменениями и разрушением суставов. Кроме того, при болезни Бехтерева всегда присутствует поражение позвоночника.
Артритическая форма встречается в 20 % случаев заболевания. Для нее характерно поражение позвоночника (позвонки в результате воспаления практически срастаются между собой) и поражение плечевых и тазобедренных суставов. При вовлечении в процесс только плечевых суставов (как правило, процесс только двусторонний) течение болезни более благоприятное и функция плечевых суставов восстанавливается. Больные жалуются на боли в плечевых суставах, возникающие преимущественно при движении и физической нагрузке, болевой синдром исчезает при затихании процесса. У некоторых больных плечевой артрит повторяется, и формируется хронический процесс, приводящий к ограничению движений и атрофии околосуставных мышц. При вовлечении в процесс тазобедренных суставов ограничение движений в них наступает рано, сначала из-за болей, а потом в результате сформировавшегося анкилоза (неподвижности).
Итак, основными признаками болезни Бехтерева являются:
1) постепенное, медленное прогрессирующее начало и течение заболевания;
2) поражение позвоночника;
3) двустороннее поражение суставов;
4) формирование