До тех пор, пока ядро межпозвонкового диска сохраняет центральное положение, передаваемое на диск давление веса тела распределяется равномерно по всей площади опорной площадки нижележащего позвонка, не вызывая прогрессирующей клиновидно-торсионной деформации. Если же имеется функциональная неполноценность соединительнотканных структур, сколиотический фактор формирует и обусловливает прогрессирование деформации позвоночника. При несостоятельности мышц большая часть нагрузки по удержанию вертикальной позы переносится на связки, в свою очередь достаточная степень натяжения связок достигается за счет значительного увеличения угла искривления позвоночника, приводящего к увеличению нагрузки на межпозвонковые диски, стойкому боковому смещению ядра и прогрессированию, таким образом, сколиотических изменений. Статическая компенсация грубой асимметрии тела может достигаться за счет значительного искривления позвоночника. При этом межпозвонковые диски подвергаются большой асимметричной нагрузке, которая приводит к формированию сколиоза (сколиотического фактора) даже при отсутствии слабости мышц и соединительнотканных структур.
При сколиотической болезни, выделяемой как отдельная патология, искривление позвоночника – главный симптом. Термином «сколиотическая болезнь» объединяют врожденный, диспластический (связанный с дисплазией – недоразвитием соединительной ткани) и идиопатический сколиоз (то есть сколиоз неясного происхождения), а также миопатический, неврогенный сколиозы, сколиоз, формирующийся на почве аномалий развития позвонков и ребер, сколиоз, вызванный заболеваниями грудной клетки. Врожденный сколиоз обусловлен грубыми пороками развития скелета, такими как добавочные боковые клиновидные позвонки. При врожденном сколиозе форма искривления находится в прямой зависимости от месторасположения и характера аномалий.
Причина развития диспластического сколиоза – дисплазия межпозвонкового диска, выражающаяся в эксцентричном расположении его ядра. При диспластическом сколиозе часто выявляются такие костные аномалии, как незаращение дужек позвонков, нарушение направленного ростового движения (тропизма) суставных отростков и другие.
При так называемом идиопатическом сколиозе современными средствами обследования не удается выявить непосредственной причины развития искривления позвоночника.
В