9) низкая толерантность к физическим нагрузкам;
10) низкий социальный уровень семьи больного.
Если определены четыре и более из перечисленных факторов, то рекомендуется проведение реабилитации в стационаре.
Основные задачи реабилитации в стационарных условиях:
1) обеспечение эффективной работы всех систем и органов;
2) восстановление правильной пусковой афферентации и рефлекторной деятельности;
3) интенсификация процессов восстановления и/или компенсации дефекта с активацией индивидуальных резервов организма пациента.
Таблица 1. Этапы и место проведения медицинской реабилитации
Таблица 2. Цели физической реабилитации в зависимости от этапа
4) компенсаторное формирование новых функциональных связей;
5) торможение нефизиологических движений и патологических позных установок;
6) коррекция нарушения функции дыхания и сердечно-сосудистой деятельности;
7) коррекция нарушения функции мочеиспускания и дефекации;
8) психологическая коррекция и социальная адаптация;
9) профилактика осложнений;
10) ранняя психолого-социальная коррекция;
11) динамический контроль над процессами восстановления.
Для стандартизации и унификации подходов к диагностике, лечению и реабилитации в нашей стране разработан национальный стандарт по реабилитации, основной целью которого является добиться того, чтобы на территории всего государства люди могли гарантированно получать хотя бы минимальную, но профессиональную реабилитационную помощь в течение установленного срока, включая средства реабилитации. Стандарты будут внедрены по всем нозологическим направлениям.
Однако нельзя ограничиваться реабилитацией в лечебно-профилактических учреждениях. Домашняя реабилитация очень важна и занимает гораздо больше времени, а потому при правильном ее проведении может производить большой эффект. Во время проведения восстановительного лечения пациент должен многому обучиться и в последующем иметь доходчивые инструкции для эффективной домашней реабилитации. Инструкции для пациента должны включать в себя ресурсы, учебные материалы и домашнюю программу реабилитации. Можно выделить следующие компоненты инструктирования пациентов:
– ресурсы;
– общественные службы и группы поддержки, связанные с диагнозом пациента;
– консультационные услуги по мере необходимости;
– интернет-сайты, списки веб-ресурсов для врачей, семей и больных с сосудистой и лимфатической патологией;
– участие членов семьи в уходе;
– учебные материалы;
– методические материалы, мультимедийные средства;
– стратегии самоконтроля;
– уход за кожными дефектами; методы профилактики, лечения рубцов;
– компрессионное белье или бандаж, как