В постановке целей реабилитации участвуют не только специалисты, но и пациент совместно с членами его семьи. Важно опросить пациента о его целях, которые могут значительно отличаться от медико-социальных целей.
Каждый член команды должен установить реалистичные для пациента цели. Кроме того, цели должны быть специфичными и определяемыми во времени. Например, при вертикализации пациента, цель – пациент сможет самостоятельно встать на ноги и удержаться в вертикальном положении в течение как минимум 5 мин, что может быть достигнуто через две недели работы мультидисциплинарной реабилитационной бригады; либо цель – обучение пациента самостоятельно питаться, пользуясь ложкой и тарелкой, не испытывая при этом каких-либо дискомфортных ощущений спустя семь дней комплексной реабилитации.
Команда должна собираться по крайней мере один раз в неделю для оценки целей, которые были поставлены, препятствий на пути достижения текущих целей, а также эффективности реабилитации и изменений, внесение которых в план лечения может потребоваться в будущем.
Задачи реабилитации
Поскольку основной целью работы реабилитационной бригады является оказание лечебно-диагностической, реабилитационной, психологической, педагогической и консультативной помощи пациентам, нуждающимся в оказании помощи по медицинской реабилитации, в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи решаются следующие задачи:
1. Проведение комплексной диагностики состояния пациента с анализом медицинской документации и лабораторно-инструментальных данных для определения реабилитационного диагноза и потенциала с учетом патологии, статуса, двигательной активности, оценки ограничивающих факторов, уровня социально-бытовой адаптации и мотивации пациента, а также для формирования целей и разработки индивидуальной дифференцированной программы реабилитации.
Пациентам, нуждающимся в посторонней помощи для осуществления самообслуживания, перемещения и общения, имеющим перспективы восстановления функций (положительный реабилитационный потенциал), подтвержденный результатами обследования, проводится оказание помощи по медицинской реабилитации в ранний, поздний реабилитационный периоды, период остаточных явлений течения заболевания, при хроническом течении заболевания, целью которой является улучшение двигательной, функциональной активности, качества жизни, социально-бытовой адаптации и интеграции.
Пациентам, имеющим выраженное нарушение функции, полностью зависимым от посторонней помощи в осуществлении самообслуживания, перемещения и общения и не имеющим перспективы восстановления функций, подтвержденной результатами обследования (реабилитационного потенциала), медицинская помощь заключается в поддержании достигнутого или имеющегося