Считается, что к реабилитационным мероприятиям нельзя прибегать при очень тяжелом состоянии больного, высокой температуре, сильной интоксикации, выраженной сердечно-сосудистой и легочной недостаточности, резком угнетении адаптационных и компенсаторных механизмов. Однако и это не является абсолютно верным, так как некоторые реабилитационные упражнения, например надувание резинового шарика, назначаются в острый послеоперационный период при достаточно тяжелом состоянии больного для профилактики застойной пневмонии.
Комплексность использования всех доступных и необходимых реабилитационных мероприятий. Проблемы медицинской реабилитации весьма сложны и требуют совместной деятельности многих специалистов (терапевтов, хирургов, травматологов, физиотерапевтов, врачей и методистов ЛФК и физической реабилитации, массажистов, психологов, психиатров и др.), причем деятельность эта должна быть адекватна физическому и психическому состоянию пациента на каждом этапе реабилитации.
Индивидуализация программы реабилитации. Состав специалистов по реабилитации и комплекс используемых ими методов и средств зависят от причин, приведших пациента к состоянию, требующему проведения восстановительных мероприятий, функциональных возможностей человека, его двигательного опыта, возраста и пола. Иными словами, реабилитация требует индивидуального подхода к пациентам с учетом их реакции на использование реабилитационных методов и средств. Современная реабилитация основана на активном соучастии пациента, пассивные методы восстановительного лечения все более утрачивают свои позиции.
Этапность реабилитации. Медицинская реабилитация включат либо три, либо четыре этапа.
Трехэтапная реабилитация предполагает восстановление пациента:
– в специализированном стационаре;
– специализированном реабилитационном центре или санатории;
– отделении реабилитации поликлиники.
При четырехэтапной реабилитации, применяемой в травматологии, восстановительную помощь пациенту оказывают:
– специализированная бригада службы скорой помощи;
– специализированный травматологический стационар;
– стационарный центр реабилитации;
– отделение реабилитации поликлиники.
При травмах восстановительные мероприятия (профилактика и лечение шока, остановка кровотечения, обеспечение проходимости верхних дыхательных путей и т. д.) начинают проводиться специализированными бригадами скорой помощи.
Большое значение имеют обезболивание, полноценная транспортная иммобилизация и др. В травматологическом стационаре особое внимание уделяется диагностике и качеству оперативных и консервативных методов лечения, применение которых завершается полноценной и