Три вида реабилитации (медицинская, профессиональная и социально-экономическая) коррелируют с тремя классами последствий болезней:
– последствия первого класса – медико-биологические, заключающиеся в отклонениях организма от нормального морфофункционального статуса;
– последствия второго класса – снижение трудоспособности или работоспособности в широком смысле слова;
– последствия третьего класса – социальная дезадаптация, т. е. нарушение связей с семьей и обществом.
Отсюда следует, что выздоровление человека и его реабилитация – совсем не одно и то же, так как помимо восстановления здоровья ему требуется еще и восстановление работоспособности (трудоспособности), социального статуса, т. е. возвращение к полноценной жизни в семье, коллективе, обществе.
Импульсом для создания мер, направленных на восстановление (или компенсацию) нарушенных функций организма и трудоспособности больных и инвалидов, послужила Первая мировая война, искалечившая здоровье и жизни тысяч людей. Начали быстро развиваться такие научно-практические дисциплины, как ортопедия, физиотерапия, трудотерапия и лечебная физическая культура. Вначале речь шла только о восстановительном лечении, т. е. об использовании медицинских лечебных методов, но впоследствии, особенно после Второй мировой войны, перед обществом встала проблема социально-трудового восстановления инвалидов.
Помимо медицинских вопросов решение этой проблемы включало целый ряд вопросов психологических, социальных и других, и тогда на смену термину «восстановительное лечение» пришел термин «реабилитация».
Концепция реабилитации появилась в годы Второй мировой войны в Англии и США. В ее основу легло осознание того, что отдельные направления медицины не в состоянии противостоять росту числа случаев хронических заболеваний, ведущих к нетрудоспособности, и решение этой проблемы по плечу лишь всей системе здравоохранения в целом.
Еще 20–30 лет назад большинство медицинских работников различных специальностей рассматривало реабилитацию как побочную, выходящую за привычные рамки здравоохранения деятельность, более связанную с социальным обеспечением. В последующие годы многие лечебные учреждения, признав целесообразность службы реабилитации, стали выделять для нее отдельные больничные койки, а затем специальные палаты и отделения. Сегодня служба реабилитации организационно сложилась в структуру реабилитационных центров, специализированных по профилю заболеваний (кардиологические, неврологические, ортопедические и др.). В зависимости от того, при каком учреждении эти центры организованы, они могут быть стационарными, санаторными или поликлиническими.
Расширение сети реабилитационных учреждений обусловлено еще и экономическими соображениями. Экономисты пришли к выводу, что игнорировать проблему восстановления трудоспособности больных