– Не знаю…
– Ну представьте, пожалуйста! Что должно произойти, чтобы Вы поправились?
– Ничего в голову не приходит. В личной жизни у меня и так все нормально…
– Представьте, у Вас интересная любимая работа, дети ничем не расстраивают, радуют. Времени свободного много, Вы можете заниматься, чем хотите.
– А я сейчас ничего не хочу… Но, вообще, если меня все оставят в покое, конечно легче будет.
– Легче или совсем поправитесь?
– Легче, да…
– А совсем не поправитесь от этого?
– Не уверена…
Давайте присмотримся внимательно к этим двум случаям. В них есть нечто похожее. Но есть и значительные различия.
Обе пациентки жалуется на тревогу. Обе чувствуют какую-то опасность. Это общее.
А что разное? Есть, по меньшей мере, три различия.
Во–первых, эти пациенты по–разному переживают причину своей тревоги, точнее, причину своих тревожных мыслей. Наталья четко связывает свои опасения с бракоразводной ситуацией (что она остается одна, что ей теперь приходится решать проблемы, за которые она раньше не отвечала). Ольга не может уверенно назвать причину своего состояния, хотя и пытается объяснить его усталостью. У нее вообще нет ясного, однозначного ощущения, что ее переживания связаны с какими-то внешними, объективными обстоятельствами.
Во–вторых, содержание Наташиных тревожных опасений практически полностью исчерпывается одной темой «справлюсь – не справлюсь». В то время, как у Ольги разные тревожные и тоскливые темы бывают – то из детства, то по работе, то про потерю и чувство вины, то «себя жалко» и т.д.
В–третьих, когда мы просим пациентов представить внешние обстоятельства, которые решили бы их проблемы, они отвечают тоже по–разному. Наталья уверенно говорит нам, что в том случае, если она будет хорошо зарабатывать и достигнет успеха на личном фронте, ее беспокойство пройдет. (Другое дело, что она сомневается сейчас, что все сложится именно так). А Ольга не может найти таких «излечивающих» обстоятельств. Кажется, что бы хорошего не произошло, это на ее состоянии не отразится.
Эти различия как раз и показывают нам разницу между переживаниями реактивными и переживаниями аутохтонными. Переживания Натальи – реактивные. Переживания Ольги – аутохтонные.
Реактивные переживания или просто «реакции» – это душевные движения, удовлетворяющие трем критериям К.Ясперса. Хотя эти критерии были разработаны, прежде всего, для реактивных психотических расстройств, их можно использовать и для квалификации переживаний, принадлежащих к здоровому или невротическому уровню. Критерии сводятся к следующему:
1) Переживание возникает после травмирующей внешней ситуации.
2) Содержание переживания отражает произошедшее событие.
3) Интенсивность переживания зависит от изменений во внешней ситуации
Эти три момента говорят