1. Гипертонический криз I типа:
а) общее состояние удовлетворительное;
б) субъективные ощущения:
– головная боль, тяжесть в области грудной клетки, ощущение пульсации, внутренняя дрожь, иногда озноб;
– вегетативные нарушения (мелькание мушек, волн перед глазами, потемнение в глазах и т. п.);
– возможны носовые кровотечения;
– резкое покраснение лица и шеи (в тяжелых случаях);
в) объективные данные:
– белок и эритроциты в моче;
– пульсовое давление более 50 мм рт. ст., то есть подъем систолического давления превышает повышение диастолического давления. В отдельных случаях пульсовое давление может составлять менее 30 мм рт. ст. Это так называемая обезглавленная диастолическая гипертония;
– изменения конечной части желудочкового комплекса на ЭКГ (горизонтальная или косовосходящая депрессия интервала S-T и/или сглаживание зубца T);
– возрастание уровня глюкозы в крови вследствие повышения катехоламинов даже в условиях отсутствия заболевания сахарным диабетом;
– начало криза внезапное, течение относительно легкое, кратковременное.
2. Гипертонический криз II типа:
а) субъективные ощущения:
– сильные головные боли;
– головокружения, иногда сопровождающиеся рвотой;
– боли в груди сжимающего характера;
– зрительные нарушения;
б) объективные данные:
– постепенное повышение и систолического, и диастолического давления;
– течение затяжное, тяжелое;
– в отсутствие своевременной помощи возможны инфаркт, инсульт, нестабильная стенокардия, аритмия, острая почечная недостаточность, эклампсия, острая недостаточность левого желудочка и другие осложнения.
По наличию или отсутствию поражения органов-мишеней гипертонические кризы делятся на неосложненный и осложненный:
1. Несмотря на отсутствие прогрессирования симптомов со стороны органов-мишеней при неосложненном гипертоническом кризе, состояние нуждается в коррекции во избежание неблагоприятного течения заболевания. Криз развивается чаще всего на первых стадиях (I, II) гипертонической болезни. При этом внезапно и достаточно высоко поднимается артериальное давление, но симптомы поражения органов-мишеней отсутствуют. Среди признаков гипертонического криза наиболее выражены те, которые спровоцированы резким скачком артериального давления, в отдельных случаях могут присутствовать симптомы, указывающие на проблемы с мозговым кровообращением. Неосложненный криз