Анализ зарубежного опыта использования медицинских сберегательных счетов и возможности их применения в Российской Федерации. В. С. Назаров. Читать онлайн. Newlib. NEWLIB.NET

Скачать книгу
рост стоимости медицинских услуг (Сингапур) или обеспечивающая доходность, сопоставимую с обычным текущим депозитным счетом (Китай); в частных добровольных программах решение об уровне доходности принимает страховая компания.

      Остаток средств на конец года переносится на будущие периоды и может быть объектом наследования. В странах с обязательной программой МСС и в семейных страховых планах добровольных программ МСС наследуемые средства сохраняют целевой характер и перечисляются на аналогичные счета наследников; средства индивидуальных счетов добровольных программ МСС утрачивают особый статус и наследуются как средства простого сберегательного счета.

      2. Зарубежный опыт использования медицинских сберегательных счетов

      2.1. Сингапур: программа Medisave

      На момент обретения независимости в 1965 г. (в статусе самоуправляемого государства в составе Британской империи – с 1959 г., в составе Федерации Малайзия – с 1963 г.) в Сингапуре действовала бюджетная система здравоохранения, организованная на принципах британской модели: бесплатная для населения медицинская помощь, оказываемая сетью государственных больниц. Практически сразу после получения статуса самоуправляемого государства правительство Сингапура признало бюджетную модель здравоохранения неэффективной и заявило о необходимости поэтапного перехода к преимущественно частному финансированию здравоохранения. Причинами смены модели стали:

      • невозможность сохранять высокий уровень бюджетных расходов на здравоохранение в условиях догоняющего развития;

      • низкий уровень заинтересованности населения в сохранении здоровья и выполнении врачебных рекомендаций;

      • низкая эффективность государственных больниц (нерациональное расходование средств, низкий уровень пациентоориентированности)[11].

      В качестве первого символического шага в 1960 г. были введены обязательные соплатежи для населения за посещение врача: S$0.50[12] – в будние дни и S$1 – в праздничные и выходные дни[13]. Несмотря на явную несоразмерность соплатежей и государственных субсидий, эта мера стала важным сигналом для населения, предупреждающим о переходе к платной медицинской помощи.

      Полномасштабная реформа системы здравоохранения в Сингапуре началась в 1984 г. с принятия Национального плана развития здравоохранения, одной из основных целей которого стало повышение эффективности расходов. Наиболее значимыми новациями первого этапа реформы стали изменение статуса государственных больниц и переход от бюджетного к преимущественно частному финансированию.

      Реформа государственных больниц была призвана обеспечить финансовую автономность и, как следствие, заинтересованность больниц в повышении эффективности использования средств. В течение 1980-1990-х гг. все государственные больницы Сингапура были преобразованы в самостоятельные юридические лица, формально находившиеся в собственности созданной в 1985 г. частной некоммерческой


<p>11</p>

Haseltine W.A. Affordable Excellence: the Singapore Healthcare Story: how to create and manage sustainable healthcare systems. Singapore: Ridge Books, 2013; Dixon A. Are medical savings accounts a viable option for funding health care?//Croatian Medical Journal. 2002. No. 43 (4). P. 408–416.

<p>12</p>

Здесь и далее S$ используется для обозначения сингапурского доллара.

<p>13</p>

Lim М.-К. Health Care Systems in Transition II. Singapore, Part I: An Overview of Health Care Systems in Singapore//Journal of Public Health Medicine. 1998. No. 20. P. 16–22.