Анализ зарубежного опыта использования медицинских сберегательных счетов и возможности их применения в Российской Федерации. В. С. Назаров. Читать онлайн. Newlib. NEWLIB.NET

Скачать книгу
Сингапура на здравоохранение составляют менее 4 % ВВП, доля государственных расходов длительное время не превышала 1 % ВВП, к 2010 г. достигла 1,5 %г;

      на 10 тыс. населения в Сингапуре приходится около 20 больничных коек (всех типов), что соответствует показателям развитых стран, и 18 врачей-терапевтов, что превышает средние показатели стран Азии, но существенно меньше уровня США и стран Европы[30] [31].

      Критики программы Medisave, признавая успех реформы в целом, обращают внимание на ряд потенциальных проблем сингапурского здравоохранения:

      • на момент создания программы Medisave страна характеризовалась относительно молодым населением, высокой склонностью к сбережению и высоким уровнем доходов. Косвенно довод об исключительности начальных условий реформы подтверждается появлением впоследствии дополнительных программ и бонусов, направленных на поддержку отдельных категорий населения, и медленным, но неуклонным ростом нормативов обязательных отчислений на счета Medisave[32];

      • в реальности сберегательные счета не являются основным источником финансирования здравоохранения. На долю Medisave в Сингапуре приходится около 8 % общих расходов на здравоохранение, Medishield и Medishield Plus – 2 %, тогда как на долю государственных расходов и расходов из личных средств пациентов приходится по 25 %, частного медицинского страхования – 5 %, на долю работодателя – 35 % общих расходов на здравоохранение. Это позволяет отдельным экспертам называть в качестве действительной причины успеха реформы рост доходов населения одновременно с высокой ценностью здоровья, что позволило создать систему здравоохранения, финансируемую из личных средств пациента и иных негосударственных источников, среди которых сберегательные счета играют незначительную роль[33];

      • переход к финансированию медицинской помощи преимущественно за счет средств сберегательных счетов и личных средств пациентов не позволил сдержать рост стоимости медицинских услуг. Вопреки ожиданиям больницы предпочли опираться на конкуренцию по качеству, а не по цене, что привело к переориентации на оказание наиболее сложных и/или привлекательных для пациентов услуг и массовым неоправданным закупкам дорогостоящих технологий и оборудования, а отсутствие у пациентов специальных знаний не позволяло им контролировать действительную необходимость отдельных услуг и технологий и уровень расходов[34]. Сегодня, несмотря на осуществление отдельных мер государственного регулирования расходов государственных больниц и стоимости услуг, стоимость медицинского обслуживания в больницах Сингапура остается высокой по международным меркам;

      Конец ознакомительного фрагмента.

      Текст предоставлен ООО «ЛитРес».

      Прочитайте эту книгу целиком, купив полную легальную версию на ЛитРес.

      Безопасно оплатить книгу можно банковской картой Visa, MasterCard, Maestro, со счета мобильного


<p>30</p>

WHO National Health Accounts.

<p>31</p>

Haseltine, William A. Affordable excellence: the Singapore healthcare story: how to create and manage sustainable healthcare systems. Singapore: Ridge Books, 2013. P. 16–24.

<p>32</p>

Dong W. Can Health Care Financing Policy be Emulated? The Singaporean Medical Savings Accounts Model and its Shanghai Replica//Jour-nal of Public Health (Oxford). 2006. No. 28 (3). P. 209–214.

<p>33</p>

Hanvoravongchai P. Medical Savings Accounts: Lessons Learned from International Experience. Discussion Paper. No. 52, World Health Organization, Geneva, 2002; Dong W. Can Health Care Financing Policy be Emulated? The Singaporean Medical Savings Accounts Model and its Shanghai Replica//Journal of Public Health (Oxford). 2006. No. 8 (3). P. 209–214.

<p>34</p>

Hsiao W.C. Abnormal economics in the health sector, in P.A. Berman (ed.) Health Stctor Reform in Developing Countries: Making Health Development Sustainable. Boston, M.A: Harvard University Press, 1995. P. 265.