Рис. 3.4. Модель с восковыми полосками и каппа с обозначенными отверстиями
Каппа передавалась в клинику. В клинике, предварительно выполнив обезболивание, врач накладывал каппу пациенту и при помощи зонда и эндодонтического стоппера, прокалывая слизистую оболочку в обозначенных на каппе отверстиях, получал значения толщины слизистой оболочки и записывал их в таблицу, после чего каппа вместе с таблицей возвращалась в лабораторию.
Рис. 3.5. Определение толщины слизистой оболочки и таблица результатов
Модель расчерчивалась и распиливалась, на боковой поверхности полученных фрагментов отмечались данные из таблицы и прорисовывался костный профиль, после чего гипс, соответствующий мягким тканям, спиливался фрезой и получалась модель костного профиля.
Длина имплантата определялась по ортопантомограмме или прицельному снимку, а диаметр определялся при изучении костного профиля. После чего в модель монтировался аналог подходящего имплантата, для этого выполнялось сверление, и аналог закреплялся в нем гипсом или самотвердеющей пластмассой.
Рис. 3.6. Модель расчерчена и распилена, перенесены размеры из таблицы, получена модель костного профиля
Затем модель собиралась, и при помощи оттиска, силиконового ключа или имеющейся каппы изготавливалась десневая маска. Таким образом, еще до установки имплантатов, мы получали модель для подготовки протетических компонентов реставрации. Модель и протетические компоненты готовы, осталось перенести положение имплантатов с модели пациенту.
Рис. 3.7. Установлен аналог имплантата. Модель с аналогами. Модель с десневой маской
Для этого использовалась комбинация: переходник, навигационное кольцо и фиксирующий винт. Они фиксировались на аналогах имплантатов, после чего из самотвердеющей пластмассы формировался шаблон. По окончании полимеризации шаблон снимался с модели, обрабатывался и передавался в клинику вместе с заранее подготовленными абатментами и коронками. Эта техника требовала много труда и большой кропотливости, но, тем не менее обеспечивала возможность подготовки протетических компонентов (абатменты и коронки) до проведения хирургического этапа имплантации, а также являлась инструментом, позволяющим расположить имплантаты точно в запланированную позицию.
Рис. 3.8. Переходник, навигационное кольцо и фиксирующий винт. Установлены на модели. Покрыты самотвердеющей пластмассой
Рис. 3.9. Фрагмент готового точного шаблона, выполненный аналоговым методом
Опыт применения аналоговой навигации
Оценить возможности аналогового метода навигации можно, изучив клинический случай, который любезно